Perifer nervblokade og postoperativ smerte og mobilisering etter total kneprotese

Total kneprotese (TKA) er en vanlig utført ortopedisk prosedyre assosiert med moderat til alvorlig postoperativ smerte som kan hemme tidlig mobilisering og forsinke rehabilitering. Effektiv postoperativ analgesi er avgjørende for å legge til rette for tidlig funksjonell bedring, redusere opioidforbruk og minimere postoperative komplikasjoner. Multimodale analgesistrategier som inkorporerer perifere nerveblokkeringer har blitt stadig viktigere i postoperativ smertebehandling etter TKA.

Perifere nerveblokkeringsteknikker har som mål å gi effektiv analgesi samtidig som motorfunksjonen bevares for å støtte tidlig gangeevne. Tradisjonelle proksimale blokkeringer kan gi tilstrekkelig smertelindring, men kan være assosiert med motorsvakhet som begrenser mobilisering. Mer distale teknikker, som adduktorkanalblokkering, foretrekkes i økende grad på grunn av deres motorbevarende egenskaper. Mellomrommet mellom poplitealarterien og kapselen i kneet (IPACK-blokkering) er blitt introdusert for å forbedre posterior kneanalgesi uten å påvirke motorfunksjon. Fascia iliaca-planblokkeringen representerer en annen vanlig brukt regional anestesiteknikk; imidlertid er komparative kliniske data angående analgesisk effekt og mobiliseringsresultater mellom disse tilnærmingene fortsatt begrenset.

Denne prospektive observasjonsstudien utføres hos pasienter som gjennomgår unilateral total kneprotese under spinalanestesi. Deltakere mottar enten fascia iliaca-planblokkering eller en kombinasjon av adduktorkanalblokkering og IPACK-blokkering som en del av rutinemessig klinisk praksis. Studien evaluerer postoperative resultater i løpet av de første 24 timene etter operasjon.

Det primære målet er å sammenligne totalt opioidforbruk i løpet av de første 24 postoperative timene mellom de to perifere nerveblokkeringsteknikkene. Sekundære mål inkluderer vurdering av postoperativ smerteintensitet ved bruk av Numerisk Vurderingsskala (NRS) på forhåndsdefinerte tidspunkter, evaluering av tidlige mobiliseringsparametere og sammenligning av opioidrelaterte bivirkninger.

Smertevurderinger utføres ved 0, 2, 6, 12 og 24 timer postoperativt. Tidlig mobilisering evalueres ved bruk av standardiserte funksjonsvurderinger, inkludert gangeevne og motorfunksjonstester for quadriceps- og ankeldorsalfleksormuskler. Alle pasienter mottar standardisert spinalanestesi og postoperativ pasientkontrollert analgesi for å sikre sammenlignbar perioperativ behandling.

Resultatene fra denne studien forventes å gi klinisk bevis angående den komparative effektiviteten til vanlig brukte perifere nerveblokkeringsteknikker og å støtte optimalisering av postoperative analgesiprotokoller som har som mål å forbedre bedring etter total kneprotese.