외래 환자 클리닉을 방문하는 환자들 중 당뇨병 전단계 위험에 대한 생활습관 개선의 효과.

당뇨병은 전 세계적인 유행병이며, 제2형 당뇨병(T2DM)은 전 세계 당뇨병 사례의 거의 90%를 차지합니다. 이집트에서는 성인의 당뇨병 유병률이 15.2%로 보고되었습니다. 최근에는 1,090만 명이 당뇨병을 앓고 있는 것으로 추정되며, 이 수치는 2030년까지 1,300만 명으로 증가할 것으로 예상됩니다. 이로 인해 이집트는 당뇨병 유병률이 가장 높은 국가 중 10위를 차지하게 되었습니다. 또한 보고서에 따르면 이집트의 당뇨병 환자의 43%와 대부분의 당뇨병 전 단계 환자는 진단을 받지 못했을 가능성이 높습니다.

당뇨병 사례의 대부분을 차지하는 제2형 당뇨병은 대부분 예방 가능하며, 경우에 따라 질병 초기에 발견하고 관리하면 잠재적으로 역전될 수 있습니다. 이것은 보통 갑자기 나타나지 않습니다. 많은 사람들이 당뇨병 전 단계라고 불리는 길고 느린, 보이지 않는 시작 단계를 거칩니다. 당뇨병 전 단계는 T2DM에 선행하며, 대부분의 경우 궁극적으로 당뇨병 발병으로 이어집니다.

당뇨병 전 단계의 명확한 증상은 없습니다. 당뇨병 전 단계인 일부 사람들은 당뇨병의 일부 증상이나 심지어 이미 당뇨병으로 인한 문제를 경험할 수 있습니다. 당뇨병 전 단계의 유일한 징후는 혈액 검사에서 혈당이 상승했지만 제2형 당뇨병으로 분류될 만큼 높지 않은 것입니다. 당뇨병 전 단계 진단 기준은 당화혈색소(Hba1C) 상승, 공복혈장포도당 장애(IFPG), 내당능 장애(IGT), 그리고 IFPG와 IGT가 함께 있는 경우입니다. 당뇨병 전 단계를 나타내는 절단 수치는 Hba1c 5.7-6.4%, 공복혈당 100-125 mg/dL, 2시간 경구당부하검사(OGTT) 140-199 mg/dL입니다. 2시간 OGTT는 수행하기 번거롭고 결과가 일관적이지 않습니다. FPG는 임상 및 역학 연구에서 일반적으로 사용되지만, 환자는 밤새 금식해야 합니다. HbA1c 검출은 더 편리하고, 분석 전 및 분석 변동성이 적어 더 정확하며, 당뇨병 진단에 사용하는 것이 널리 권장됩니다.

당뇨병 전 단계의 유병률은 높으며 전 세계 모든 지역에서 빠르게 증가하고 있습니다. 미국에서는 성인 3명 중 1명, 전 세계적으로 약 7억 2천만 명이 영향을 받는 것으로 보고되었습니다. 이집트에서는 지역사회 기반 샘플에서 당뇨병 전 단계 유병률이 21.7%로 나타났습니다. Ain Shams University 의과대학 직원 352명의 편의 샘플에서는 36%가 고위험이었고, 고위험 참가자의 65.4%가 당뇨병 전 단계로 확인되었습니다(전체 샘플의 23.6%). 사우디아라비아 알바하 시의 1차 의료 기관을 이용하는 성인에서는 약간 낮았습니다(20%, 모든 연령대에서 남성 약 21%, 여성 약 19%).

비정상적인 혈당 수치에 강력히 영향을 미치는 주요 위험 요인은 나이, 신체 활동 부족, 이전 비정상 혈당 수치 병력 및 허리 둘레입니다. 다른 요인으로는 노화, 흡연, 비만(복부 비만), 고혈압 및 당뇨병 가족력이 포함됩니다. 당뇨병 전 단계는 당뇨병, 심혈관 질환 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 당뇨병 전 단계가 있는 사람의 약 10%가 매년 당뇨병으로 진행됩니다. 당뇨병 전 단계에서 명백한 T2DM으로의 진행은 3~5년 내 약 25%이며, 그들 중 최대 70%는 일생 동안 당뇨병이 발현될 것입니다. 따라서 당뇨병 전 단계인 개인을 식별하는 것은 당뇨병 발생률을 줄이는 데 중요하고 비용 효과적입니다.

당뇨병 전 단계는 역전 가능한 상태입니다. 선별 검사를 통한 당뇨병 전 단계의 조기 발견은 시기적절한 개입과 지원을 제공하고, T2DM 및 관련 건강 합병증의 위험을 줄이는 데 매우 중요합니다. 당뇨병 전 단계의 선별 과정은 제2형 당뇨병과 동일하며 임상 위험 요인에 의존합니다. 최근 당뇨병 전 단계를 위한 간단하고 빠르며 비침습적이고 실용적인 선별 도구를 개발하기 위한 많은 시도가 이루어졌습니다. 핀란드 당뇨병 위험 점수(FINDRISC)는 원래 핀란드에서 계획된 비침습적이고 실용적인 도구로, 필요한 실험실 검사 없이 T2DM 고위험 개인을 인식하기 위한 것입니다. FINDRISC 설문지는 등록 영양사가 영양 평가 과정의 일부로 정기적으로 사용했습니다. 선별 검사에서 발견된 고위험 개인은 당뇨병 전 단계 진단을 확인하기 위해 혈당 검사를 받습니다.

당뇨병 전 단계의 일차 치료는 체중 감량과 운동 또는 메트포르민을 포함한 생활 방식 수정입니다. 생활 방식 수정은 메트포르민보다 더 큰 이점과 관련이 있습니다. 생활 방식 개입은 제2형 당뇨병의 발생 위험 비율을 25% 감소시켰고(0.75 [95% CI 0.61 to 0.91]), Hba1C 수치를 0.15% [-0.25 to -0.05], 공복혈장포도당을 3.44 mg/dL [-4.72 to -2.17], 2시간 내당능을 4.18 mg/dL [-7.35 to -1.02] 감소시켰습니다. 균형 잡힌 식단을 채택하고, 활동적으로 지내며, 체중을 조절하면 당신이 통제권을 가질 수 있어 이 과정을 멈추거나 심지어 역전시킬 수 있습니다.

행동적 생활 방식 개입, 즉 당뇨병 예방 프로그램(DPP)으로 잘 알려진 것은 과체중 관리, 유리한 식단 계획 및 신체 활동 성취를 통해 T2DM을 예방하는 강력한 전략의 표준으로 변모했습니다. DPP의 두 가지 주요 목표인 행동적, 생활 방식 참여는 최소 7%의 체중 감량과 150분의 신체 운동(빠르게 걷기와 같은 강도)을 주당 유지 및 향상시키는 것이었습니다.

생활 방식, 특히 식단은 혈당, 지질 프로필 및 혈압 수치를 향상시키고, 이러한 개인들의 심혈관 이환율 및 사망률을 감소시키기 위한 치료의 실제 기초를 형성합니다.

당뇨병 전 단계 또는 DM2가 있는 사람들의 영양 개입의 일반적인 목표는 질병을 예방 및/또는 지연시키고, 대사 상태를 향상시키며, 관련 합병증을 치료하고, 삶의 질을 조절하거나 향상시키기 위해 영양 습관을 개선하도록 돕는 것입니다. 체중 감량은 혈당 조절 향상과 관련이 있습니다: 체중 감량이 클수록 Hba1C 개선도 더 큽니다. 당뇨병 전 단계 환자에게 대사 조절을 개선하여 당뇨병이 되는 것을 예방하기 위해 식이 및 생활 방식 수정에 관한 영양 상담이 권장됩니다.

신체 활동은 안전하고 비용 효과적인 접근 방식으로, 당뇨병 전 단계인 사람들이 대사 증후군 감소 및 비만 관리와 같은 다양한 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

체중의 약 7%를 감량하고 신체 활동(30분/일)을 하는 사람들은 인슐린 감수성이 증가하며 당뇨병 위험을 90% 이상 감소시킵니다.

이집트에서 진단되지 않은 당뇨병 및 당뇨병 발병 위험이 있는 사람들을 조기에 발견하고 생활 방식 수정을 위한 포괄적인 개입 조치를 마련하는 국가적 프로그램의 수립이 강력히 권장되었습니다. Medical Entomology 연구소에서 위험에 처한 사람들에 대한 위험 선별 및 생활 방식 변화의 구현은 그러한 효과적인 개입의 대규모 실행을 위한 증거를 제공하기 위한 한 걸음 앞으로 나아간 것입니다.