강박적 수집 장애 및 관련 정신병리 검출

크로스섹터 개입:

본 개입은 코펜하겐 시의 주택 고문과 지속적으로 연락을 유지하는 수집 장애가 있는 개인들을 대상으로 하는 의료진과 시립 사회복지사로 구성된 외향적(적극적이고 유연한) 팀을 포함합니다. 임상 팀은 박사 과정 학생, 주 지도교수 및 공동 지도교수를 포함하며, 이들은 모두 임상 부교수 및 수석 컨설턴트입니다.

주택 고문은 주거 관련 어려움을 겪는 시민들을 지원하는 부서입니다. 그들의 업무는 강제 퇴거와 화재 및 기타 안전 규정의 심각한 위반을 예방하고, 그 외에도 수집 문제가 관련된 경우 시민들이 주거를 유지할 수 있도록 돕는 데 중점을 둡니다. 주택 고문은 조언과 지침, 수집 관련 어려움 해결을 위한 지원, 그리고 시에서 자금을 지원하는 청소를 제공합니다. 시민들이 연구 프로젝트에 참여하거나 거절하는 것은 현재 또는 미래에 주택 고문이 수행하는 업무나 시민들이 주택 고문으로부터 도움을 받을 권리에 영향을 미치지 않습니다.

임상 평가를 바탕으로, 팀은 해당되는 경우 연구 참가자들을 적절한 지역 정신 건강 서비스로의 의뢰를 용이하게 합니다. 의뢰는 사전 동의 후 이루어지며, 주로 덴마크 수도 지역에서 지속적인 정신 장애와 낮은 기능 수준을 가진 환자들을 위한 표준 치료인 유연한 적극적 지역사회 치료(FACT)를 포함할 것으로 예상됩니다. 다른 환자들의 경우, 인지 행동 치료를 제공하는 전문 클리닉으로의 의뢰가 적절할 것입니다. 신체적 불편 사항은 환자의 일반 의사 또는 2차 신체 서비스로 의뢰될 것입니다. 팀은 참가자에게 진단과 의뢰 계획을 전달할 것입니다. 가족 구성원 및 중요한 타인들은 참가자가 원할 경우 포함될 것입니다.

개입에서 사회복지사의 임무는 고객의 사회적 문제와 관련하여 외향적 사례 관리자로서 주택 고문 내 현재 기능과 동일할 것입니다. 또한, 사회복지사들은 약 60명의 연구 참가자 모집에 참여할 것입니다.

연구 프로젝트의 일환으로, 연구 팀과 주택 고문 간 회의가 개최될 것입니다. 이 회의에서는 임상 평가 정보가 공유될 것이며, 여기에는 관련 정신 병력, 현재 증상, 연구 프로젝트에서 확립된 진단, 외래 정신과 치료 계획이 포함되어 주택 고문의 업무를 지원할 수 있는 지식을 제공하는 것을 목표로 합니다. 참가자들은 동의서에서 예 또는 아니오를 표시함으로써 임상 정보를 주택 고문과 공유하는 것을 거부할 수 있으며, 이는 프로젝트 참여에 어떤 영향도 미치지 않습니다.

본 개입은 실용적이고 상대적으로 저비용입니다. 이는 기존의 임상 및 시 구조를 기반으로 하지만, 초기 임상 평가를 위한 통합된 크로스섹터 및 외향적 접근 방식을 추가합니다. 단일 그룹, 사전-사후 시험으로 설계되었으며, 통제군을 포함하지 않을 것입니다. 첫째, 연구자들은 주택 고문이 목표 그룹의 10%만이 현재 치료를 받고 있다고 추정하기 때문에 모든 잠재적 참가자에게 개입을 제공하는 것이 윤리적으로 올바르다고 판단합니다. 둘째, 심각한 수집 장애를 가진 비-도움 추구 개인들에 대한 경험적 문헌이 거의 없습니다. 전체 그룹에게 개입을 제공함으로써, 이 프로젝트는 미래의 개입과 연구에 정보를 제공할 수 있는 포괄적인 데이터를 수집할 수 있습니다.

기초 평가:

임상 면담은 박사 과정 학생이 수행할 것입니다. 상담은 참가자의 선호에 따라 시립 시설, 연구 시설 또는 참가자의 집에서 이루어질 것입니다.

면담은 반구조화될 것이며, 심리사회적 및 질병 병력, 일반 정신병리를 다루고 진단 평가를 위한 확립된 도구인 현재 상태 검사(PSE), 양성, 음성 및 일반 증상의 심각도를 대상으로 하는 양성 및 음성 증후군 척도(PANSS), 수집 평가 척도-면담(HRS), 기능 전반 평가 척도 - 분할 버전(GAF) 및 개인 및 사회 수행 척도(PSP)를 포함할 것입니다. 분열형 증상 평가를 위해, 평가는 비정상적 자아 경험 검사(EASE) 및 이전 연구에서 기술된 증상과 표현적 특징 및 행동의 확장 체크리스트를 포함합니다. 또한, 박사 과정 학생은 수집 장애의 대부분의 임상 조사에서 사용되는 자기 평가 척도인 수정된 저장 인벤토리(SIR), 사진 자기 평가 척도인 혼란 이미지 평가 척도(CIR), 가정의 건강 및 안전 위험을 평가하는 도구인 수집을 위한 가정 환경 평가 도구(HEATH), 그리고 맨체스터 단축 삶의 질 평가(MANSA)를 획득할 것입니다. 인지 장애에 대한 간단한 평가(BASIC)는 치매의 임상 평가의 일부로 인지 장애를 선별하기 위해 사용될 것입니다. 마지막으로, 연구자들은 웩슬러 성인 지능 검사, 제4판(WAIS-IV)의 세 가지 하위 검사: 유사성, 어휘 및 정보를 사용하여 지적 기능을 평가할 것입니다. 이 하위 검사들의 점수는 언어 이해 지수(VCI)를 도출하기 위해 결합될 것이며, 이는 언어 지적 기능의 추정치를 제공합니다.

또한, 참가자 하위 그룹에서 질적 현상학적 하위 연구가 수행되어 참가자들의 수집 행동의 발병, 진행 및 주제적 요소, 그리고 다양한 정신병리학과의 중첩을 밝힐 것입니다.

마지막으로, 연구자들은 시스템 질문을 하고 신체 검사를 실시함으로써 환자의 신체적 상태를 평가할 것입니다. 침습적 절차는 이루어지지 않을 것입니다.

질적 추적 면담:

기초 평가 후 약 6-12개월 후에, 학부 연구 조교(PGRA)가 질적 면담(예상 1.5시간 소요)을 수행할 것입니다. 이 면담의 목적은 참가자들의 개입 및 이후의 임상 및 사회 서비스 경험을 질적으로 탐구하여 연구의 양적 결과에 대한 더 미묘한 이해를 제공하는 것입니다. 이 추적 면담에는 14명의 참가자(임상 서비스로 의뢰된 참가자들 중)를 포함하는 것을 목표로 하여 샘플의 예상되는 넓은 범위의 동반 질환과 다양성을 대표하면서도 질적 연구 프로젝트의 심층적이고 시간 소모적인 특성과 이 우선순위를 균형 있게 맞출 것입니다.

면담은 다음을 탐구할 것입니다. 1) 주요 개입 후 지난 6개월 동안의 참가자들의 수집 행동, 삶의 질, 대인 관계 및 기능의 발전에 대한 서술; 2) 연구 개입 및 이후 임상 서비스로의 전환 과정에 대한 경험, 임상 연구자, 사회복지사 및 임상 서비스 간의 조정 또는 부재 포함; 3) 참가자들의 임상 서비스 경험에 대한 전반적인 서술; 치료, 수집에 대한 임상적 접근 및 의료진 및 시립 직원이나 다른 대리인과 같은 다른 파트너들과의 관계; 4) 임상 서비스와의 접촉을 종료하거나 유지하는 이유. 또한, PGRA는 SIR, CIR, MANSA 자기 평가 척도 및 PSP 및 HEATH 평가를 재실시할 것입니다.

윤리 수집 장애가 있는 개인들은 사회에서 소외된 집단이며, 이 연구는 이 그룹의 조건을 개선하는 것을 목표로 합니다. 수집 장애는 유럽 및 국제 문헌에서 충분히 연구되지 않았으며, 섹터를 넘나드는 통합적 접근 방식에 대한 연구는 아직 수행되지 않았습니다.

이를 고려하고, 예상되는 유일한 부작용은 면담 후 피로라는 사실을 고려할 때, 연구자들은 참가자 및 미래 환자들을 위한 치료적 및 지원적 이점이 연구를 정당화하며 참가자들이 연구에 참여하는 노력을 상쇄한다고 판단합니다. 희망적으로, 이 연구는 수집 장애에 대한 더 나은 이해에 기여하고 이 그룹의 치료를 개선하여 참가자, 미래 환자, 과학계 및 사회 일반에 이익이 될 것이며, 취약하고 비-도움 추구 환자 그룹을 위한 크로스섹터 접근 방식의 구현과 수집 장애에 대한 미래 연구의 기초를 마련할 것입니다.

자금 지원:

본 연구는 덴마크 독립 연구 기금에 의해 자금을 지원받았습니다.