Detectie van verzamelstoornis en gerelateerde psychopathologie

De intersectorale interventie:

De interventie bestaat uit een outreachend (assertief en flexibel) team van clinici en gemeentelijke sociaal werkers gericht op personen met verzamelstoornis die lopend contact hebben met De Woonadviseurs, Gemeente Kopenhagen. Het klinische team omvat de promovendus, de primaire supervisor en de co-supervisor, beide klinisch universitair docenten en senior consultants.

De Woonadviseurs is een eenheid die ondersteuning biedt aan burgers met woninggerelateerde moeilijkheden. Hun werk richt zich op het voorkomen van uitzettingen en ernstige overtredingen van brand- en andere veiligheidsvoorschriften, en helpt burgers anderszins hun woning te behouden in gevallen waarbij verzamelen een rol speelt. De Woonadviseurs bieden advies en begeleiding, ondersteuning bij het oplossen van verzamelgerelateerde problemen, en regelen gemeentegesubsidieerde schoonmaak. De acceptatie of weigering van burgers om deel te nemen aan het onderzoeksproject heeft geen invloed op het werk van De Woonadviseurs of het recht van burgers om nu of in de toekomst hulp van De Woonadviseurs te ontvangen.

Op basis van de klinische beoordeling vergemakkelijkt het team doorverwijzingen van onderzoeksdeelnemers naar de passende regionale geestelijke gezondheidszorg, indien doorverwijzing relevant is. Doorverwijzingen vinden plaats na geïnformeerde toestemming en zullen naar verwachting voornamelijk betrekking hebben op Flexible Assertive Community Treatment (FACT), wat de standaardzorg is in de regio Hoofdstad Denemarken voor patiënten met aanhoudende psychiatrische stoornissen en een laag functioneringsniveau. Voor andere patiënten is doorverwijzing naar gespecialiseerde klinieken die cognitieve gedragstherapie aanbieden relevant. Somatische klachten worden doorverwezen naar de huisarts van de patiënt of secundaire somatische diensten. Het team communiceert de diagnose en het plan voor doorverwijzing met de deelnemer. Familieleden en belangrijke anderen worden betrokken indien gewenst door de deelnemer.

De taak van de sociaal werkers in de interventie zal hetzelfde zijn als hun huidige functie bij De Woonadviseurs als uitgaande casemanagers met betrekking tot de sociale kwesties van hun cliënten. Bovendien zullen de sociaal werkers deelnemen aan de werving van de ongeveer 60 onderzoeksdeelnemers.

Als onderdeel van het onderzoeksproject zullen conferenties worden gehouden tussen het onderzoeksteam en De Woonadviseurs, waarbij informatie uit de klinische beoordeling wordt gedeeld, inclusief relevante psychiatrische voorgeschiedenis, huidige symptomen, diagnose vastgesteld in het onderzoeksproject en het plan voor poliklinische psychiatrische behandeling, met als doel bij te dragen met kennis die het werk van De Woonadviseurs zou kunnen ondersteunen. De deelnemers hebben de mogelijkheid om het delen van klinische informatie met De Woonadviseurs te weigeren, door ja of nee aan te kruisen in het toestemmingsformulier, zonder enige gevolgen voor hun deelname aan het project.

De interventie is pragmatisch en relatief goedkoop. Het is gebaseerd op bestaande klinische en gemeentelijke structuren maar voegt een geïntegreerde intersectorale en uitgaande aanpak toe voor initiële klinische beoordeling. Het is ontworpen als een single-group, pretest-posttest trial, en omvat geen controlegroep. Ten eerste vinden de onderzoekers het ethisch juist om de interventie aan alle potentiële deelnemers aan te bieden, aangezien De Woonadviseurs schatten dat slechts 10% van de doelgroep momenteel behandeling ontvangt. Ten tweede is er weinig empirische literatuur over niet-hulpzoekende mensen met ernstig verzamelen. Door de interventie aan de hele groep te bieden, kan het project uitgebreide gegevens verzamelen die toekomstige interventies en studies kunnen informeren.

Baseline beoordeling:

De klinische interviews zullen worden uitgevoerd door een promovendus. Consultaties vinden plaats op gemeentelijke faciliteiten, onderzoeksfaciliteiten of bij de deelnemers thuis volgens de voorkeuren van de deelnemer.

De interviews zullen semi-gestructureerd zijn en omvatten een psychosociale en ziektegeschiedenis, de Present State Examination (PSE), die algemene psychopathologie behandelt en een gevestigd instrument is voor diagnostische beoordeling, de Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), die gericht is op de ernst van positieve, negatieve en algemene symptomatologie, de Hoarding Rating Scale-Interview (HRS), de Global Assessment of Functioning Scale - Split version (GAF) en de Personal and social Performance scale (PSP). Voor beoordeling van schizotypale symptomatologie omvat de beoordeling de Examination of Anomalous Self-Experience (EASE) en een uitgebreide checklist van symptomen en expressieve kenmerken en gedrag beschreven in eerdere studies. Bovendien zal de promovendus de Saving Inventory-revised (SIR) verkrijgen, wat een zelfbeoordelingsmaat is gebruikt in de meeste klinische onderzoeken van verzamelstoornis, de Clutter Image Rating scale (CIR) wat een fotografische zelfbeoordelingsschaal is, de Home Environment Assessment Tool for Hoarding (HEATH), wat een instrument is om de woning te beoordelen op gezondheids- en veiligheidsrisico's, en de Manchester Short Assessment of Quality of Life (MANSA). Korte beoordeling van verminderde cognitie (BASIC) zal worden gebruikt voor screening op cognitieve stoornis als onderdeel van de klinische beoordeling van dementie. Ten slotte zullen de onderzoekers intellectueel functioneren beoordelen met behulp van drie subtests van de Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition (WAIS-IV): Similarities, Vocabulary en Information. Scores van deze subtests worden gecombineerd om de Verbal Comprehension Index (VCI) af te leiden, wat een schatting geeft van verbaal intellectueel functioneren.

Verder zal een kwalitatieve fenomenologische substudie worden uitgevoerd in een subgroep van deelnemers om het begin, de progressie en thematische elementen van het verzamelgedrag van de deelnemers te verduidelijken, evenals de overlap met verschillende psychopathologie.

Ten slotte zullen de onderzoekers de somatische status van de patiënt beoordelen, door een systeemonderzoek uit te voeren en een lichamelijk onderzoek te doen. Er worden geen invasieve procedures uitgevoerd.

Kwalitatief follow-up interview:

Ongeveer 6-12 maanden na de baseline beoordeling zal een pre-graduate research assistant (PGRA) een kwalitatief interview uitvoeren (geschatte duur 1,5 uur). Het doel van dit interview is om kwalitatief de ervaringen van de deelnemers met de interventie en daaropvolgende klinische en sociale diensten te verkennen om een genuanceerder begrip te krijgen van de kwantitatieve uitkomsten van de studie. Het doel is om 14 deelnemers in dit follow-up interview te includeren (onder deelnemers die zijn doorverwezen naar klinische diensten) om het verwachte brede scala aan comorbiditeiten en diversiteit in de steekproef te vertegenwoordigen en toch deze prioriteit in evenwicht te brengen met de diepgaande en tijdrovende aard van een kwalitatief onderzoeksproject.

Het interview zal verkennen. 1) deelnemers beschrijving van de ontwikkeling van hun verzamelgedrag, kwaliteit van leven, interpersoonlijke relaties en functioneren in de afgelopen 6 maanden na de hoofdinterventie; 2) hun ervaring met de onderzoeksinterventie en daaropvolgend proces van overgang naar klinische diensten, inclusief de coördinatie of het gebrek daaraan tussen de klinische onderzoekers, sociaal werkers en klinische diensten; 3) een algehele beschrijving van de ervaring van de deelnemers met klinische diensten; behandeling, klinische aanpak van verzamelen en relaties met clinici en andere partners zoals gemeentewerkers of andere agenten; 4) redenen voor het beëindigen of voortzetten van contact met klinische diensten. Bovendien zal de PGRA de SIR, CIR, MANSA zelfbeoordelingsschalen en de PSP en HEATH beoordeling opnieuw afnemen.

Ethiek Personen met verzamelstoornis vormen een gemarginaliseerde groep in de samenleving en deze studie beoogt de omstandigheden voor deze groep te verbeteren. Verzamelstoornis is onderbelicht in de Europese evenals internationale literatuur en er zijn nog geen studies uitgevoerd van geïntegreerde benaderingen die over sectoren heen werken.

Met dit in overweging, en het feit dat het enige verwachte bijeffect vermoeidheid na de interviews is, vinden de onderzoekers dat de therapeutische en ondersteunende voordelen voor de deelnemers en toekomstige patiënten de studie rechtvaardigen en zwaarder wegen dan de inspanning die de deelnemers in de studie steken. Hopelijk zal de studie bijdragen aan een beter begrip van verzamelstoornis en de behandeling voor deze groep verbeteren, ten voordele van de deelnemers, toekomstige patiënten, de wetenschappelijke omgeving en de samenleving in het algemeen, evenals het leggen van de basis voor toekomstig onderzoek naar verzamelstoornis en de implementatie van een intersectorale aanpak voor kwetsbare, niet-hulpzoekende groepen patiënten.

Financiering:

De studie is gefinancierd door De Onafhankelijke Onderzoeksraad Denemarken.