Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Gehypofractioneerde radiotherapie (stereotactische) versus conventionele radiotherapie voor inoperabele niet-kleincellige longkanker in vroeg stadium I (NSCLC) (CHISEL)

10 juli 2017 bijgewerkt door: Trans Tasman Radiation Oncology Group

Een gerandomiseerde fase III-studie van sterk conforme, gehypofractioneerde beeldgeleide ("stereotactische") radiotherapie (HypoRT) versus conventioneel gefractioneerde radiotherapie (ConRT) voor inoperabele vroege stadium I niet-kleincellige longkanker (CHISEL)

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of bestraling in drie grote doses over een periode van twee weken (hypofractiebestraling) effectiever is dan standaard bestraling bij patiënten met niet-kleincellige longkanker die niet is uitgezaaid buiten de longen. Hoewel een operatie de meest effectieve behandeling is voor longkanker in een vroeg stadium, zijn veel patiënten niet fit genoeg voor een operatie. De alternatieve behandeling voor chirurgie is standaard radiotherapie die normaal gesproken 'gefractioneerd' is, dat wil zeggen, gegeven als een aantal kleine doses gedurende een periode van weken. De ervaring heeft geleerd dat veel kleine behandelingen veiliger zijn dan het gebruik van een paar grote doses (hypofractionering) omdat er minder kans is op beschadiging van normaal weefsel.

Recente technologische vooruitgang heeft echter geleid tot een grotere nauwkeurigheid en daarmee tot een vermindering van de hoeveelheid normaal weefsel die door de straling wordt aangetast, zodat de risico's van hypofractionering die normaal weefsel beschadigen, minder zorgwekkend zijn. De eerste resultaten verkregen met hypo-gefractioneerde radiotherapie voor niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium geven aan dat het mogelijk effectiever is bij het beheersen van de kanker. Het is echter nooit rechtstreeks vergeleken met standaardfractionering in een gerandomiseerde studie, dus deze studie heeft tot doel te bepalen of hypofractionering effectiever is, resulteert in een langere levensverwachting en of het net zo veilig is als standaardfractionering.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Onbekend

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een multicenter gerandomiseerde fase III-studie waarin hypogefractioneerde ("stereotactische") radiotherapie wordt vergeleken met conventionele radiotherapie met of zonder chemotherapie bij patiënten met inoperabele stadium 1 perifeer gelegen niet-kleincellige longkanker.

De geaccepteerde zorgstandaard voor stadium 1 niet-kleincellige longkanker (NSCLC), dat wil zeggen T1- of T2-tumoren die niet zijn uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren, is chirurgische resectie. Veel patiënten met longkanker hebben echter significante cardiovasculaire en respiratoire comorbiditeiten waardoor ze ongeschikt zijn voor een operatie. Voor deze patiënten is de standaardbehandeling radiotherapie - conventionele fractionering (ConRT) die wordt toegediend als 20-30 fracties over een periode van vier tot zes weken. Dit vermindert de kans op langdurige schade aan incidenteel bestraalde normale weefsels in vergelijking met niet-gefractioneerde behandeling. Lokaal falen voor deze methode varieert aanzienlijk tussen rapporten variërend van 6-70% met een mediane waarde van 40% met behulp van een huidige best practice voor een inoperabele NSCLC-dosis van ongeveer 60 Gy. Gelijktijdige chemotherapie naast CF verbetert de lokale progressievrije overleving met 16% na twee jaar in vergelijking met radiotherapie alleen.

Zeer conforme hypo-gefractioneerde beeldgeleide radiotherapie is een opkomende technisch complexe methode voor nauwkeurige bestraling van stadium 1 NSCLC met doses met een hoger biologisch effect dan kan worden bereikt met standaard behandelingstechnieken. Hoewel het percentage lokale controle met behulp van hypofractionering groter lijkt, zijn er risico's met ernstige late toxiciteit. Er is echter recent bewijs dat 54-57Gy toegediend in 3 fracties veilig kan worden toegediend zonder overmatige toxiciteit, op voorwaarde dat de tumor een perifere locatie heeft, de borstwand niet is opgenomen in het hoge dosisvolume en het behandelplan zeer conform is. Hoewel hypofractionering onder de bovenstaande omstandigheden aanvaardbaar lijkt en gepaard gaat met een hoge mate van lokale controle, kunnen de resultaten van een klein aantal fase II-onderzoeken niet worden beschouwd als voldoende bewijs om het aan te bevelen als de standaardbehandeling voor inoperabele stadia ik NSCLC.

Deze gerandomiseerde fase III-studie test of sterk conforme hypogefractioneerde beeldgeleide radiotherapie voor perifeer gelegen inoperabele T1- en T2a-NSCLC met een dosis van 54 Gy in drie fracties resulteert in een superieure controle van de ziekte op de primaire locatie in vergelijking met standaardzorg bestaande uit conventioneel gefractioneerde radiotherapie. radiotherapie met of zonder gelijktijdige chemotherapie.

Samenvatting behandeling: Onderzoeksarm - radicale radiotherapie tot een totale dosis van 54 Gy in 3 fracties van elk 18 Gy, wekelijks toegediend op dag 0, 7 en 14 met een maximale afwijking van +/- 2 dagen van de gespecificeerde toegestane tijd. Conventionele arm - radicale radiotherapie tot een totale dosis van 60-66 Gy in fracties van 30-33 Gy per dag gedurende 6 weken, met of zonder chemotherapie bestaande uit wekelijkse carboplatine met een AUC van 2 en paclitaxel 45 mg/m2.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
101

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Australië
    • Australian Capital Territory
      • Canberra, Australian Capital Territory, Australië, 2605
        • Canberra Hospital
    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Australië, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Liverpool, New South Wales, Australië, 2170
        • Liverpool Hospital
      • Newcastle, New South Wales, Australië, 2298
        • Calvary Mater Hosipital
      • Randwick, New South Wales, Australië, 2031
        • Prince of Wales Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australië, 2069
        • Royal North Shore Hospital
    • Queensland
      • Woolloongabba, Queensland, Australië, 4102
        • Princess Alexandra Hospital
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australië, 5000
        • Royal Adelaide Hospital
    • Tasmania
      • Hobart, Tasmania, Australië, 7000
        • Royal Hobart Hospital
    • Victoria
      • Bendigo, Victoria, Australië, 3952
        • Peter MacCallum Cancer Centre
      • Heidelburg, Victoria, Australië, 3084
        • Austin Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3000
        • Peter MacCallum Cancer Centre
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3128
        • Peter MacCallum Cancer Centre - Box Hill
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3165
        • Peter MacCallum Cancer Centre - Morrabbin
      • Prahran, Victoria, Australië, 3181
        • Alfred Hospital
    • Western Australia
      • Nedlands, Western Australia, Australië, 6009
        • Sir Charles Gairdner Hospital
  • Nieuw-Zeeland
      • Christchurch, Nieuw-Zeeland, 4710
        • Canterbury District Health Board
    • Auckland
      • Epsom, Auckland, Nieuw-Zeeland, 1023
        • Auckland Hospital
    • Palmerston North
      • Roslyn, Palmerston North, Nieuw-Zeeland, 4442
        • Midcentral District Health Board

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Histologisch of cytologisch bevestigde niet-kleincellige longkanker gediagnosticeerd binnen 6 weken voorafgaand aan randomisatie. De volgende primaire kankertypes komen in aanmerking: plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, grootcellig carcinoom, bronchioloalveolaircelcarcinoom, grootcellig neuro-endocrien en niet-kleincellig carcinoom niet anders gespecificeerd.
  • Van 18 jaar of ouder.
  • Ziektestadium T1N0 of T2aN0 (UICC TNM-stadium, 7e editie, 2009), gebaseerd op FDG PET/CT uitgevoerd binnen 4-6 weken voorafgaand aan randomisatie. Het T-stadium moet alleen gebaseerd zijn op de tumorgrootte (d.w.z. geen atelectase).
  • Een ECOG-prestatiestatusscore van 0 of 1.
  • De tumor heeft een perifere locatie, gedefinieerd als ten minste 1 cm voorbij het mediastinum en 2 cm voorbij de vertakking van de lobaire bronchiën.
  • De tumor wordt beoordeeld als inoperabel i) vanwege ongeschiktheid voor een operatie zoals bepaald door het multidisciplinaire longteam, waaronder thoraxchirurgen en respiratoire artsen, of ii) omdat de patiënt een operatie weigert.
  • Vrouwelijke patiënten die zwanger kunnen worden en mannelijke patiënten moeten akkoord gaan met het gebruik van adequate anticonceptie tijdens de behandelingsfase van het onderzoek.
  • Indien vrouw en vruchtbaar, werd binnen 7 dagen voorafgaand aan randomisatie een negatieve zwangerschapstest uitgevoerd.
  • De patiënt zal naar verwachting overleven en beschikbaar zijn voor follow-up gedurende twee jaar.
  • De patiënt heeft schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven voor deelname aan dit onderzoek voorafgaand aan enige in het protocol gespecificeerde procedures.

  • Patiënt die chemoradiatie ondergaat heeft bevredigende hematologische en biochemische parameters zoals hieronder beschreven:

    • ANC ≥ 1,5 x 109,
    • Bloedplaatjes ≥ 100 x 109/L, Hb ≥ 100g/L,
    • Creatinineklaring ≥ 40 ml/min (bij patiënten met een berekende creatinineklaring ≥ 40 ml/min en < 60 ml/min moet dit worden bevestigd door een GFR-scan voor nucleaire geneeskunde),
    • Bilirubine < 1,5 x ULN, en
    • ALAT of ASAT < 2x ULN.

Uitsluitingscriteria:

  • Centraal gelegen tumoren (< 1,0 cm van mediastinum of < 2,0 cm van bifurcatie van lobaire bronchus).
  • Tumoren binnen 1,0 cm van de borstwand.
  • Voorafgaande chemotherapie.
  • Eerdere bestraling van het te behandelen gebied.
  • Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
  • Patiënt met meerdere synchrone primaire tumoren waarvoor radiotherapie nodig is.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Actieve vergelijker: Arm 2
Conventioneel gefractioneerde radiotherapie (ConRT) - Zorgstandaard
Straling: Conventioneel gefractioneerde radiotherapie (ConRT)
Standaard radiotherapie tot een totale dosis van 60-66 Gy voorgeschreven tot een isodose die de PTV bedekt. Het wordt geleverd in 30-33 fracties over een periode van zes tot zes en een halve week. Als het gebruik van chemotherapie de gebruikelijke praktijk is voor deze groep patiënten, zullen gelijktijdig carboplatine en paclitaxel wekelijks worden gegeven (paclitaxel (45 mg/m2/week) en carboplatine (AUC=2/week) gedurende 6 weken.
Andere namen:
  • Radiotherapie
  • RT
  • ConRT
Experimenteel: Arm 1
Gehypofractioneerde radiotherapie (HypoRT) - Onderzoek
Straling: Gehypofractioneerde radiotherapie (HypoRT)
Sterk conforme gehypofractioneerde radiotherapie tot een totale dosis van 54 Gy gegeven in 3 fracties van elk 18 Gy, wekelijks toegediend op dag 0, 7 en 14 met een maximale afwijking van +/- 2 dagen van de gespecificeerde toegestane tijd.
Andere namen:
  • Radiotherapie
  • RT
  • HypoRT

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Tijd tot lokale storing
Tijdsspanne: Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Algemeen overleven
Tijdsspanne: Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Kankerspecifieke overleving
Tijdsspanne: Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Behandelingsgerelateerde toxiciteit
Tijdsspanne: Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Kwaliteit van het leven
Tijdsspanne: Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.
Voltooiing van de follow-upperiode van twee jaar voor alle patiënten.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Trans Tasman Radiation Oncology Group

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Studie stoel: David Ball, MBBSMDRANZCR, Peter MacCallum Cancer Centre, Australia

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
1 december 2009

Primaire voltooiing (Verwacht)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
1 december 2020

Studie voltooiing (Verwacht)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
1 december 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
8 oktober 2009

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
12 november 2009

Eerst geplaatst (Schatting)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
16 november 2009

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
12 juli 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
10 juli 2017

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 juli 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • TROG 09.02

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen