Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effecten door het weglaten van verband op de uitgangsplaats (EXIT)

18 januari 2016 bijgewerkt door: Edith Mark

Effecten door het weglaten van verband over de uitgangsplaats bij patiënten in peritoneale dialyse (PD). Gerandomiseerde gecontroleerde cross-over studie

Peritoneale dialyse, bekend als p-dialyse (PD), is een dialysevorm waarbij het bloed wordt gezuiverd met behulp van het peritoneum van het lichaam. PD is afhankelijk van een goede toegang tot het peritoneum. Hiervoor wordt een katheter in het peritoneum geïmplanteerd en 2-3 cm onder de huid getunneld. De uitweg wordt uitgangsplaats genoemd en ligt dicht bij de navel.

Patiënten worden willekeurig geselecteerd om wel of geen verband te gebruiken gedurende drie maanden, en daarna oversteken. Het algemene doel van het onderzoek is dat de patiënt met PD een complete en gezonde huid behoudt zonder tekenen van infectie rond de uitgangsplaats. In de studie worden de effecten van het weglaten van verband over de uitgangsplaats bij patiënten met de ziekte van Parkinson onderzocht wanneer de patiënten zich in een stabiel proces met de ziekte van Parkinson bevinden. De uitgangsplaats van de patiënt wordt beoordeeld op huidkarakteristiek en onderzocht op infectie.

De hypothese is dat er geen grotere infectiegraad is bij patiënten zonder verband dan bij patiënten met verband over de uitgangsplaats, en dat patiënten zonder verband een sterkere huid rond de uitgangsplaats zullen hebben.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond: Voor een patiënt in een stal (PD) is er geen bewijs voor het gebruik van een verband over de uitgangsplaats. Richtlijnen noemen dit een onopgeloste vraag.

Een infectie op de uitgangsplaats kan leiden tot tunnelinfectie en tot peritonitis, wat fataal kan zijn. Om deze reden is het erg belangrijk om infecties op de uitgangsplaats te voorkomen en tegelijkertijd is het erg belangrijk om antibiotica te verminderen, wat een algemeen probleem is in de gezondheidszorg. (In Denemarken gebruikt de patiënt geen antibiotische crème rond de uitgangsplaats, preventief.) Enkele jaren geleden werd de verzorging van de uitgangsplaats geassocieerd met steriele technieken en was het gebruik van verband een verplichte procedure. Het risico op infectie blijkt nu veel kleiner dan eerst gedacht, maar het is onduidelijk welke ingreep het beste is: verband of geen verband.

Momenteel gebruiken de meeste patiënten een verband, maar sommige patiënten laten het vallen wanneer het verband leidt tot verweking van de huid, allergie of nattigheid rond de uitgangsplaats. Andere patiënten willen om subjectieve redenen gewoon geen verband gebruiken. Een dialysekatheter verstoort het lichamelijk leven, de integriteit, de autonomie en de sociale sfeer van de patiënt.

De verpleegkundigen in de PD-kliniek van het Universitair Ziekenhuis van Aalborg hebben misschien opgemerkt dat patiënten zonder verband niet meer infecties rond de uitgangsplaats krijgen in vergelijking met patiënten die verband gebruiken. De studie moet echter bewijsrichtlijnen ontwikkelen.

Doelstelling: Het doel van de studie is het bestuderen van de effecten van het weglaten van verband over de uitgangsplaats bij een patiënt met de ziekte van Parkinson wanneer de patiënt zich in een stabiel beloop bevindt. Het doel is dat de patiënt een ongebroken huid behoudt zonder tekenen van infectie rond de uitgangsplaats.

Opzet: Gerandomiseerde gecontroleerde cross-over studie. Omgeving: Afdeling polikliniek voor peritoneale dialyse, Afdelingen Nefrologie, Aalborg Universitair Ziekenhuis in Noord-Denemarken.

Deelnemers: Het geschatte aantal deelnemers is 35 mannen en vrouwen > 18 jaar. De patiënten hebben een stabiele PD met chronische uremie, geclassificeerd door International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD10) - code DN189 - en zullen zich inschrijven en op uitnodiging worden opgenomen in de polikliniek. Uitsluitingscriteria: speciale redenen voor bescherming van de uitgangslocatie - bijv. kritieke ziekte, verblijf in gebieden met een hoog risico op infectie of lichaamsbewegingen die speciale fixatie van de uitgangsplaats vereisen, geen Deens begrijpen of spreken, mentale stoornis of symptomen van eczeem rond de uitgangsplaats.

Inclusietijd: maart 2014 tot september 2015. Methode: Door inclusie worden patiënten gerandomiseerd om wel of geen verband te gebruiken. Na 3 maanden zal de patiënt oversteken en het tegenovergestelde doen.

Door inclusie verzamelen onderzoekers gegevens naar baselinekenmerken (leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, overige ziekten, roken, lengte en gewicht, medicatiegebruik, zelfredzaamheid, tijdstip van aanleg p-katheter, type katheter, wie zorgt voor de uitgang plaats thuis en hoe vaak wordt het verband verwisseld per. week, eerdere infecties, jeukende huid). De verpleegkundige op de polikliniek neemt ook samen met de patiënt een badinstructie door.

Het primaire eindpunt is de conditie van de huid rond de exit-site zoals gemeten door Sunnybrook PD Catheter Exit Site Assessment Tool opgesteld door Patsy Cho en collega's. Volgende parameters worden geregistreerd: roodheid, korst, zwelling, pijn, afscheiding. Bij dit huidonderzoek wordt de patiënt in totaal vijf keer beoordeeld: bij opname, na 6 weken, 3 maanden (cross-over), 4,5 maand en 6 maanden.

Bij deze vier controles verzamelen onderzoekers ook gegevens over: infectie, zelfredzaamheid, wie zorgt voor de uitgangsplaats en hoe vaak wordt er per persoon van verband gewisseld. week, jeuk aan de huid. Bovendien moet de patiënt een vragenlijst invullen over therapietrouw en ervaringen met het wel of niet dragen van verband.

Alle gegevens ingevoerd in een database. Belangrijkste uitkomstmaten: Het primaire eindpunt is de conditie van de huid rond de uitgangsplaats. De secundaire eindpunten zullen deels het aantal uitgangsplaatsinfecties, tunnelinfecties en peritonitis zijn en het derde punt is een registratie van patiëntcompliance en ervaringen met betrekking tot deelname aan het project.

De proef is goedgekeurd door de lokale ethische commissie, registratienummer: N-20130076

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

35

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Birgitte S Laursen, PhD
  • Telefoonnummer: +45 22 40 87 63
  • E-mail: bisl@rn.dk

Studie Contact Back-up

  • Naam: Erik E Sørensen, PhD
  • Telefoonnummer: +45 97 66 62 83
  • E-mail: ees@rn.dk

Studie Locaties

      • Aalborg, Denemarken, 9000
        • Werving
        • PD-ambulatorium, Clinical Nursing Research Unit/Department of Nephrology, Aalborg University Hospital,
        • Contact:
          • Lotte G Svendsen, Nurse
          • Telefoonnummer: + 45 97 66 37 72
          • E-mail: lgs@rn.dk
        • Contact:
          • Hanne Agnholt, MSc Nursing
          • Telefoonnummer: +45 97 66 37 41
          • E-mail: h.agnholt@rn.dk
        • Onderonderzoeker:
          • Birgitte S Laursen, PhD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Verpleegkundigen in de PD-kliniek van het Universitair Ziekenhuis van Aalborg hebben misschien opgemerkt dat patiënten zonder verband niet meer infecties rond de uitgangsplaats krijgen in vergelijking met patiënten die verband gebruiken. De studie moet echter bewijsrichtlijnen ontwikkelen.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Patiënten met chronische uremie geclassificeerd volgens ICD10 code DN189. De patiënten hebben een stabiele PD. Praat en versta Deens.

Uitsluitingscriteria:

Speciale redenen voor bescherming van de uitgangsplaats (- bijv. kritieke ziekte, verblijf in gebieden met een hoog risico op infectie of lichaamsbewegingen die speciale fixatie van de uitgangsplaats vereisen) Geestelijke beperking.

Symptomen van eczeem rond de uitgangsplaats.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Chronische nierziekte, PD
Patiënten met of zonder verband over de uitgangsplaats

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gezonde ongebroken huid
Tijdsspanne: Na 6 maanden wordt de patiënt beoordeeld.
Het primaire eindpunt is de conditie van de huid rond de exit-site zoals gemeten door Sunnybrook PD Catheter Exit Site Assessment Tool opgesteld door Patsy Cho en collega's. Volgende parameters worden geregistreerd: roodheid, korst, zwelling, pijn, afscheiding.
Na 6 maanden wordt de patiënt beoordeeld.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Infectie
Tijdsspanne: Na 6 maanden wordt de patiënt beoordeeld
Tekenen van infectie worden continu gecontroleerd door zowel de patiënt als het verplegend personeel aan de controles. Patiënten kunnen bij vermoeden van besmetting altijd contact opnemen met het personeel. Door een infectie wordt de patiënt tijdelijk uit de studie geschrapt. Zodra de infectie met succes is voltooid, kan de patiënt weer deelnemen aan het onderzoek
Na 6 maanden wordt de patiënt beoordeeld

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ervaring van de patiënt met de uitgangsplaats met of zonder verband
Tijdsspanne: Vragenlijst na 6 maanden
De subjectieve gevoelens en beleving van de patiënt van de uitgangsplaats en het verband onderzocht door middel van een vragenlijst
Vragenlijst na 6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie stoel: Erik E Sørensen, PhD Nursing, Clinical Nursing Research Unit, Aalborg University Hospital, Denmark

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 maart 2014

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2016

Studie voltooiing (Verwacht)

1 november 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 maart 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

31 maart 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

3 april 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

20 januari 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

18 januari 2016

Laatst geverifieerd

1 januari 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • N-20130076

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .