Behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen met ruggenmergletsel
Het effect van bekkenbodemspiertraining en neuromusculaire elektrische stimulatie op urine-incontinentie en kwaliteit van leven bij vrouwen met ruggenmergletsel
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
SCI-patiënten ervaren vaak neurogene blaasdisfunctie met neurogene detrusoroveractiviteit of areflexische blaas. Hierdoor lijdt 40-50% van de SCI-populatie aan urine-incontinentie, wat vaak de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.
Om de neurogene blaasdisfunctie te beheersen, gebruiken dwarslaesiepatiënten gespecialiseerde methoden voor het ledigen van de blaas, meestal schone intermitterende katheterisatie. Om de symptomen van neurogene detrusoroveractiviteit en urine-incontinentie bij patiënten met een dwarslaesie te verminderen, kan medische anticholinergische therapie worden beoordeeld, maar het effect is schaars en er zijn veel bijwerkingen gemeld. Injectie van botulinum-A-toxine in de blaas heeft een groot potentieel getoond bij het minimaliseren van de symptomen van neurogene detrusoroveractiviteit en urine-incontinentie, hoewel het een dure en invasieve methode is die vanwege het tijdelijke effect moet worden herhaald.
BBMT en NMES van de bekkenspieren zijn niet-invasieve en goedkope behandelingen zonder bijwerkingen en verschillende onderzoeken hebben het positieve effect aangetoond van intravaginale NMES en/of BBMT op urine-incontinentie bij valide vrouwen en bij vrouwen met neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose .
Ondanks het feit dat NMES van zwakke of verlamde dwarsgestreepte spieren al tientallen jaren wordt gebruikt bij patiënten die lijden aan dwarslaesie, heeft voor zover wij weten geen enkele studie eerder het effect van bekkenbodemspieroefeningen en intravaginale NMES bij vrouwen met dwarslaesie onderzocht.
Het doel van deze studie is om het effect van bekkenbodemspieroefeningen en intravaginale NMES op urine-incontinentie en kwaliteit van leven bij vrouwen met dwarslaesie te evalueren. In het bijzonder zullen we het potentiële bijkomende effect van intravaginale NMES onderzoeken, wanneer NMES wordt uitgevoerd in combinatie met PFMT.
Deze studie is opgezet als een gerandomiseerde klinische studie, die het effect van BBMT alleen en in combinatie met intravaginale NMES onderzoekt. We includeren 40 vrouwelijke patiënten met een incomplete dwarslaesie en urine-incontinentie. Na fysiotherapeutische begeleiding voeren de patiënten PFMT of PFMT + NMES dagelijks thuis uit gedurende 12 weken met follow-up evaluaties om de vier weken.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Herlev, Denemarken, 2730
- Department of Gynaecology and Obstetrics, Herlev University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Onvolledige dwarslaesie beoordeeld C, D og E op ASIA Impairment Scale, minimaal 3 maanden geleden volgehouden
- urine-incontinentie, overeenkomend met een totale ICIQ-UI-SF-score ≥ 8
Uitsluitingscriteria:
- Regelmatige behandeling met botox-blaasinjecties of < 1 jaar sinds laatste botox-injectie
- Gebrek aan urodynamisch onderzoek na de dwarslaesie
- Zwangerschap
- Pacemaker
- Gebrek aan vermogen om de bekkenbodemspieren samen te trekken tijdens objectief klinisch onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Bekkenbodemspiertraining (PFMT)
Dagelijkse bekkenbodemspiertraining gedurende 12 weken.
|
De interventie in groep 1 bestaat uit drie privélessen bekkenbodemspieroefeningen die elke 4e week worden gegeven door een fysiotherapeut. Bij elk consult maakt de fysiotherapeut gebruik van manuele palpatie van de bekkenbodemspieren en Elektromyografie Biofeedback (EMG). Patiënten zullen worden geïnstrueerd om drie series van ongeveer 10 bijna maximale bekkenbodemspiercontracties uit te voeren gedurende ongeveer 6-8 seconden per dag gedurende 12 weken.
Andere namen:
De interventie in groep 2 bestaat uit drie privélessen bekkenbodemspieroefeningen en intravaginale NMES die elke 4e week worden gegeven door een fysiotherapeut. Bij elk consult maakt de fysiotherapeut gebruik van manuele palpatie van de bekkenbodemspieren en Elektromyografie Biofeedback (EMG). Patiënten zullen worden geïnstrueerd om drie series van ongeveer 10 bijna maximale bekkenbodemspiercontracties uit te voeren gedurende ongeveer 6-8 seconden per dag gedurende 12 weken. Bovendien krijgen patiënten instructies over het gebruik van intravaginale NMES en krijgt elke patiënt een vaginale elektrische stimulator (CefarPeristim Pro). De NMES-instellingen bestaan uit twee verschillende frequenties, 40 Hz en 10 Hz, en patiënten wordt geïnstrueerd om beide instellingen gedurende maximaal 30 minuten gedurende 12 weken dagelijks te gebruiken.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: BBMT en elektrische stimulatie
Bekkenbodemspiertraining en intravaginale neuromusculaire elektrische stimulatie dagelijks gedurende 12 weken.
|
De interventie in groep 1 bestaat uit drie privélessen bekkenbodemspieroefeningen die elke 4e week worden gegeven door een fysiotherapeut. Bij elk consult maakt de fysiotherapeut gebruik van manuele palpatie van de bekkenbodemspieren en Elektromyografie Biofeedback (EMG). Patiënten zullen worden geïnstrueerd om drie series van ongeveer 10 bijna maximale bekkenbodemspiercontracties uit te voeren gedurende ongeveer 6-8 seconden per dag gedurende 12 weken.
Andere namen:
De interventie in groep 2 bestaat uit drie privélessen bekkenbodemspieroefeningen en intravaginale NMES die elke 4e week worden gegeven door een fysiotherapeut. Bij elk consult maakt de fysiotherapeut gebruik van manuele palpatie van de bekkenbodemspieren en Elektromyografie Biofeedback (EMG). Patiënten zullen worden geïnstrueerd om drie series van ongeveer 10 bijna maximale bekkenbodemspiercontracties uit te voeren gedurende ongeveer 6-8 seconden per dag gedurende 12 weken. Bovendien krijgen patiënten instructies over het gebruik van intravaginale NMES en krijgt elke patiënt een vaginale elektrische stimulator (CefarPeristim Pro). De NMES-instellingen bestaan uit twee verschillende frequenties, 40 Hz en 10 Hz, en patiënten wordt geïnstrueerd om beide instellingen gedurende maximaal 30 minuten gedurende 12 weken dagelijks te gebruiken.
Andere namen:
elektrische stimulatie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Internationale raadpleging over incontinentievragenlijst, urine-incontinentie, verkort formulier (ICIQ-UI-SF)
Tijdsspanne: tot week 24
|
tot week 24
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Internationaal Overleg Vragenlijst Incontinentie, Overactieve Blaas (ICIQ-AOB)
Tijdsspanne: tot week 24
|
tot week 24
|
|
|
Urethrale drukreflectometrie (UPR) parameters
Tijdsspanne: tot week 24
|
UPR is een nieuwe methode om de druk en het dwarsdoorsnede-oppervlak in de vrouwelijke urethra te meten
|
tot week 24
|
|
3 dagen mictiedagboek
Tijdsspanne: 3 dagen
|
3 dagen
|
|
|
Padtest van 24 uur
Tijdsspanne: 24 uur
|
24 uur
|
|
|
Internationale basisgegevensset voor ruggenmergletsel kwaliteit van leven
Tijdsspanne: tot week 24
|
tot week 24
|
|
|
Patient Global Index of Improvement-schaal (PGI-I)
Tijdsspanne: tot week 24
|
tot week 24
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Marlene Elmelund, MD, Clinic for Spinal Cord Injuries, Glostrup University Hospital/Rigshospitalet and Department of Gynaecology and Obstetrics, Herlev University Hospital
- Studie directeur: Fin Biering-Sørensen, MD DMSc Prof, Clinic for Spinal Cord Injuries, Glostrup University Hospital/Rigshospitalet
- Studie directeur: Niels Klarskov, MD Lecturer, Department of Gynaecology and Obstetrics, Herlev University Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Hansen RB, Biering-Sorensen F, Kristensen JK. Urinary incontinence in spinal cord injured individuals 10-45 years after injury. Spinal Cord. 2010 Jan;48(1):27-33. doi: 10.1038/sc.2009.46. Epub 2009 Jun 2.
- Jerez-Roig J, Souza DL, Espelt A, Costa-Marin M, Belda-Molina AM. Pelvic floor electrostimulation in women with urinary incontinence and/or overactive bladder syndrome: a systematic review. Actas Urol Esp. 2013 Jul-Aug;37(7):429-44. doi: 10.1016/j.acuro.2012.08.003. Epub 2012 Dec 13. English, Spanish.
- McClurg D, Ashe RG, Marshall K, Lowe-Strong AS. Comparison of pelvic floor muscle training, electromyography biofeedback, and neuromuscular electrical stimulation for bladder dysfunction in people with multiple sclerosis: a randomized pilot study. Neurourol Urodyn. 2006;25(4):337-48. doi: 10.1002/nau.20209.
- McClurg D, Ashe RG, Lowe-Strong AS. Neuromuscular electrical stimulation and the treatment of lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis--a double blind, placebo controlled, randomised clinical trial. Neurourol Urodyn. 2008;27(3):231-7. doi: 10.1002/nau.20486.
- Bo K, Talseth T, Holme I. Single blind, randomised controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of genuine stress incontinence in women. BMJ. 1999 Feb 20;318(7182):487-93. doi: 10.1136/bmj.318.7182.487.
- Klarskov N, Lose G. Urethral pressure reflectometry; a novel technique for simultaneous recording of pressure and cross-sectional area in the female urethra. Neurourol Urodyn. 2007;26(2):254-61. doi: 10.1002/nau.20283.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Gedragssymptomen
- Psychische aandoening
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Urologische ziekten
- Lagere urinewegsymptomen
- Urologische manifestaties
- Plasstoornissen
- Trauma, zenuwstelsel
- Ziekten van het ruggenmerg
- Eliminatiestoornissen
- Urine-incontinentie
- Wonden en verwondingen
- Ruggenmergletsels
- Bedplassen
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- H-2-2014-113
- 20.941 (Ander subsidie-/financieringsnummer: Gross. L.F. Foghts Fond)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .