Magnesium orale suppletie om pijn te verminderen bij patiënten met ernstige perifere arteriële occlusieve ziekte
Magnesium orale suppletie om pijn te verminderen bij patiënten met ernstige perifere arteriële occlusieve ziekte: de MAG-PAPER gerandomiseerde klinische studie
Magnesium oefent pijnstillende effecten uit in verschillende pijnmodellen bij dieren en bij patiënten die lijden aan acute postoperatieve pijn en chronische pijn van neuropathische oorsprong. Er is geen bewijs dat magnesium pijn kan moduleren bij patiënten met perifere arteriële occlusieve ziekte (PAOD).
We beschrijven het protocol van een single-center gerandomiseerde dubbelblinde klinische studie gericht op het beoordelen van de werkzaamheid van orale magnesiumsuppletie bij het beheersen van ernstige pijn bij patiënten met vergevorderde PAOD.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
- Volwassen patiënten die zijn opgenomen in onze Acute Pain Service voor hardnekkige pijn komen in aanmerking als ze lijden aan PAOD in stadium III en IV van de Lèriche-Fontaine-classificatie en opioïde-naïef zijn.
- Geïncludeerde patiënten zullen worden gerandomiseerd naar de controlegroep, behandeld met standaardtherapie, bestaande uit een orale toediening van oxycodon 5 mg en pregabaline 25 mg per dag plus placebo (fructose 10 g) tweemaal daags gedurende twee weken, of naar de experimentele groep, behandeld met tweemaal daags 300 mg magnesiumoxide.
- Randomisatie zal door de computer worden gegenereerd, waarbij toewijzingsverberging wordt verkregen met behulp van ondoorzichtige, opeenvolgend genummerde en verzegelde enveloppen. Proefdeelnemers, zorgverleners, gegevensverzamelaars, uitkomstbeoordelaars en gegevensanalisten zullen blind zijn voor de toewijzing van behandelingen.
- Patiënten worden geëvalueerd op de dag van ziekenhuisopname (dag 0) en op dagen 2, 4, 6, 8, 12 en 14 waarbij de volgende informatie wordt verzameld: dagelijkse dosis oxycodon ontvangen; door de patiënt ervaren gemiddelde en maximale pijn met behulp van de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS: 0=geen pijn tot 10=ergst mogelijke pijn); pijnverlichting met behulp van de pijnverlichtingsschaal (PRS: 0% geen pijnverlichting tot 100% volledige pijnverlichting); kenmerken van de pijn, met behulp van de Neuropathic Pain Scale (NPS: 10 items); impact van pijn op de dagelijkse activiteiten van de patiënt, met behulp van de Brief Pain Inventory (BPI; 9 items).
- Een berekening van de steekproefomvang uitgevoerd voor de primaire uitkomst toonde aan dat er 150 patiënten (75 per groep) nodig zijn om 90% power te bereiken om een minimale vermindering van 30% in de oxycodondosering in de experimentele groep te detecteren, rekening houdend met een uitvalpercentage van ongeveer 20%.
- Ethische goedkeuring van het onderzoeksprotocol is verkregen van Comitato Etico Provinciale di Brescia, Brescia, Italië.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Monica A Venturini, Doctor
- E-mail: monica.venturini@spedalicivili.brescia.it
Studie Contact Back-up
- Naam: Nicola Latronico, Professor
- E-mail: nicola.latronico@unibs.it
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- volwassen patiënten (18 jaar of ouder)
- PAOD in stadium III en IV volgens de classificatie van Lèriche-Fontaine
- geen behandeling met opioïden op het moment van werving
Uitsluitingscriteria:
- nierfalen (serumcreatinine ≥ 2,0 mg/dl);
- congestief hartfalen (New York Heart Association, NYHA > 3);
- behandeling met digoxine en/of calciumantagonisten;
- reeds bestaande neuromusculaire ziekten;
- chronische diarree;
- acute ischemie van de ledematen met succes behandeld met interventionele angiografie, Fogarty-embolectomie en/of chirurgische revascularisatie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Mg-groep
Standaardtherapie plus magnesiumoxide.
|
Oraal magnesiumoxide 300 mg tweemaal daags
Oxycodon hydrochloride 5 mg om 8 uur
Andere namen:
Pregabaline 25 mg om 20.00 uur
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: C-groep
Standaardtherapie plus fructose.
|
Oxycodon hydrochloride 5 mg om 8 uur
Andere namen:
Pregabaline 25 mg om 20.00 uur
Andere namen:
Orale fructose 10 g tweemaal daags
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De dosis oxycodon die nodig is om bevredigende analgesie te bereiken
Tijdsspanne: 14 dagen
|
Een bevredigende analgesie van de patiënt wordt gedefinieerd als NRS ≤4
|
14 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Niveau van pijnverlichting
Tijdsspanne: 2 dagen
|
De mate van pijnverlichting wordt gemeten met behulp van de Pain Relief Scale
|
2 dagen
|
|
Tijd voor bevredigende analgesie
Tijdsspanne: van 2 tot 14 dagen
|
De tijd die nodig is om bevredigende analgesie te bereiken (NRS≤4)
|
van 2 tot 14 dagen
|
|
Tijd tot 50% vermindering van pijn
Tijdsspanne: van 2 tot 14 dagen
|
De tijd die nodig is om een pijnvermindering van 50% te bereiken met behulp van de Pain Relief Scale (PRS = 50%)
|
van 2 tot 14 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Monica A Venturini, Doctor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Song JW, Lee YW, Yoon KB, Park SJ, Shim YH. Magnesium sulfate prevents remifentanil-induced postoperative hyperalgesia in patients undergoing thyroidectomy. Anesth Analg. 2011 Aug;113(2):390-7. doi: 10.1213/ANE.0b013e31821d72bc. Epub 2011 May 19.
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, Norman PE, Sampson UK, Williams LJ, Mensah GA, Criqui MH. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013 Oct 19;382(9901):1329-40. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61249-0. Epub 2013 Aug 1.
- Borazan H, Kececioglu A, Okesli S, Otelcioglu S. Oral magnesium lozenge reduces postoperative sore throat: a randomized, prospective, placebo-controlled study. Anesthesiology. 2012 Sep;117(3):512-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182639d5f.
- Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S105-20.
- Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol. 1994 Nov;47(11):1245-51. doi: 10.1016/0895-4356(94)90129-5.
- Dowell D, Kunins HV, Farley TA. Opioid analgesics--risky drugs, not risky patients. JAMA. 2013 Jun 5;309(21):2219-20. doi: 10.1001/jama.2013.5794. No abstract available.
- Iseri LT, French JH. Magnesium: nature's physiologic calcium blocker. Am Heart J. 1984 Jul;108(1):188-93. doi: 10.1016/0002-8703(84)90572-6. No abstract available.
- Kew JN, Kemp JA. Ionotropic and metabotropic glutamate receptor structure and pharmacology. Psychopharmacology (Berl). 2005 Apr;179(1):4-29. doi: 10.1007/s00213-005-2200-z. Epub 2005 Feb 25. Erratum In: Psychopharmacology (Berl). 2005 Oct;182(2):320.
- Recio-Pinto E, Castillo C. Peripheral N-methyl-D-aspartate receptors as possible targets for chronic pain treatment. Techniques in Reg Anesth & Pain Manag 2010;14:48-58
- Fisher K, Coderre TJ, Hagen NA. Targeting the N-methyl-D-aspartate receptor for chronic pain management. Preclinical animal studies, recent clinical experience and future research directions. J Pain Symptom Manage. 2000 Nov;20(5):358-73. doi: 10.1016/s0885-3924(00)00213-x.
- Hewitt DJ. The use of NMDA-receptor antagonists in the treatment of chronic pain. Clin J Pain. 2000 Jun;16(2 Suppl):S73-9. doi: 10.1097/00002508-200006001-00013.
- De Kock MF, Lavand'homme PM. The clinical role of NMDA receptor antagonists for the treatment of postoperative pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007 Mar;21(1):85-98. doi: 10.1016/j.bpa.2006.12.006.
- Petrenko AB, Yamakura T, Baba H, Shimoji K. The role of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors in pain: a review. Anesth Analg. 2003 Oct;97(4):1108-1116. doi: 10.1213/01.ANE.0000081061.12235.55.
- Nechifor M. Magnesium involvement in pain. Magnes Res. 2011 Dec;24(4):220-2. doi: 10.1684/mrh.2011.0296. No abstract available.
- Hasanein P, Parviz M, Keshavarz M, Javanmardi K, Mansoori M, Soltani N. Oral magnesium administration prevents thermal hyperalgesia induced by diabetes in rats. Diabetes Res Clin Pract. 2006 Jul;73(1):17-22. doi: 10.1016/j.diabres.2005.12.004. Epub 2006 Jan 18.
- Rondon LJ, Privat AM, Daulhac L, Davin N, Mazur A, Fialip J, Eschalier A, Courteix C. Magnesium attenuates chronic hypersensitivity and spinal cord NMDA receptor phosphorylation in a rat model of diabetic neuropathic pain. J Physiol. 2010 Nov 1;588(Pt 21):4205-15. doi: 10.1113/jphysiol.2010.197004.
- Begon S, Pickering G, Eschalier A, Dubray C. Magnesium increases morphine analgesic effect in different experimental models of pain. Anesthesiology. 2002 Mar;96(3):627-32. doi: 10.1097/00000542-200203000-00019.
- Bujalska M, Makulska-Nowak H, Gumulka SW. Magnesium ions and opioid agonists in vincristine-induced neuropathy. Pharmacol Rep. 2009 Nov-Dec;61(6):1096-104. doi: 10.1016/s1734-1140(09)70172-0.
- Ulugol A, Aslantas A, Ipci Y, Tuncer A, Hakan Karadag C, Dokmeci I. Combined systemic administration of morphine and magnesium sulfate attenuates pain-related behavior in mononeuropathic rats. Brain Res. 2002 Jul 5;943(1):101-4. doi: 10.1016/s0006-8993(02)02618-5.
- Chen Y, Zhang Y, Zhu YL, Fu PL. Efficacy and safety of an intra-operative intra-articular magnesium/ropivacaine injection for pain control following total knee arthroplasty. J Int Med Res. 2009 Nov-Dec;37(6):1733-41. doi: 10.1177/147323000903700609.
- Bondok RS, Abd El-Hady AM. Intra-articular magnesium is effective for postoperative analgesia in arthroscopic knee surgery. Br J Anaesth. 2006 Sep;97(3):389-92. doi: 10.1093/bja/ael176. Epub 2006 Jul 11.
- Cizmeci P, Ozkose Z. Magnesium sulphate as an adjuvant to total intravenous anesthesia in septorhinoplasty: a randomized controlled study. Aesthetic Plast Surg. 2007 Mar-Apr;31(2):167-73. doi: 10.1007/s00266-006-0194-5.
- Nechifor M. Magnesium in major depression. Magnes Res. 2009 Sep;22(3):163S-166S.
- Murck H. Ketamine, magnesium and major depression--from pharmacology to pathophysiology and back. J Psychiatr Res. 2013 Jul;47(7):955-65. doi: 10.1016/j.jpsychires.2013.02.015. Epub 2013 Mar 26.
- Albrecht E, Kirkham KR, Liu SS, Brull R. Peri-operative intravenous administration of magnesium sulphate and postoperative pain: a meta-analysis. Anaesthesia. 2013 Jan;68(1):79-90. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07335.x. Epub 2012 Nov 1.
- Seyhan TO, Tugrul M, Sungur MO, Kayacan S, Telci L, Pembeci K, Akpir K. Effects of three different dose regimens of magnesium on propofol requirements, haemodynamic variables and postoperative pain relief in gynaecological surgery. Br J Anaesth. 2006 Feb;96(2):247-52. doi: 10.1093/bja/aei291. Epub 2005 Nov 25.
- Ryu JH, Kang MH, Park KS, Do SH. Effects of magnesium sulphate on intraoperative anaesthetic requirements and postoperative analgesia in gynaecology patients receiving total intravenous anaesthesia. Br J Anaesth. 2008 Mar;100(3):397-403. doi: 10.1093/bja/aem407.
- Tramer MR, Schneider J, Marti RA, Rifat K. Role of magnesium sulfate in postoperative analgesia. Anesthesiology. 1996 Feb;84(2):340-7. doi: 10.1097/00000542-199602000-00011.
- Tugrul S, Degirmenci N, Eren SB, Dogan R, Veyseller B, Ozturan O. Analgesic effect of magnesium in post-tonsillectomy patients: a prospective randomised clinical trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Sep;272(9):2483-7. doi: 10.1007/s00405-014-3219-8. Epub 2014 Aug 6.
- Brill S, Sedgwick PM, Hamann W, Di Vadi PP. Efficacy of intravenous magnesium in neuropathic pain. Br J Anaesth. 2002 Nov;89(5):711-4.
- Crosby V, Wilcock A, Corcoran R. The safety and efficacy of a single dose (500 mg or 1 g) of intravenous magnesium sulfate in neuropathic pain poorly responsive to strong opioid analgesics in patients with cancer. J Pain Symptom Manage. 2000 Jan;19(1):35-9. doi: 10.1016/s0885-3924(99)00135-9.
- Suresh S, Lozono S, Hall SC. Large-dose intravenous methotrexate-induced cutaneous toxicity: can oral magnesium oxide reduce pain? Anesth Analg. 2003 May;96(5):1413-1414. doi: 10.1213/01.ANE.0000057140.33744.65.
- Kroin JS, McCarthy RJ, Von Roenn N, Schwab B, Tuman KJ, Ivankovich AD. Magnesium sulfate potentiates morphine antinociception at the spinal level. Anesth Analg. 2000 Apr;90(4):913-7. doi: 10.1097/00000539-200004000-00025.
- Yousef AA, Al-deeb AE. A double-blinded randomised controlled study of the value of sequential intravenous and oral magnesium therapy in patients with chronic low back pain with a neuropathic component. Anaesthesia. 2013 Mar;68(3):260-6. doi: 10.1111/anae.12107. Epub 2012 Dec 17.
- Lysakowski C, Dumont L, Czarnetzki C, Tramer MR. Magnesium as an adjuvant to postoperative analgesia: a systematic review of randomized trials. Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1532-9, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000261250.59984.cd.
- Pickering G, Morel V, Simen E, Cardot JM, Moustafa F, Delage N, Picard P, Eschalier S, Boulliau S, Dubray C. Oral magnesium treatment in patients with neuropathic pain: a randomized clinical trial. Magnes Res. 2011 Jun;24(2):28-35. doi: 10.1684/mrh.2011.0282.
- Felsby S, Nielsen J, Arendt-Nielsen L, Jensen TS. NMDA receptor blockade in chronic neuropathic pain: a comparison of ketamine and magnesium chloride. Pain. 1996 Feb;64(2):283-291. doi: 10.1016/0304-3959(95)00113-1.
- Mikkelsen S, Dirks J, Fabricius P, Petersen KL, Rowbotham MC, Dahl JB. Effect of intravenous magnesium on pain and secondary hyperalgesia associated with the heat/capsaicin sensitization model in healthy volunteers. Br J Anaesth. 2001 Jun;86(6):871-3. doi: 10.1093/bja/86.6.871.
- Ruger LJ, Irnich D, Abahji TN, Crispin A, Hoffmann U, Lang PM. Characteristics of chronic ischemic pain in patients with peripheral arterial disease. Pain. 2008 Sep 30;139(1):201-208. doi: 10.1016/j.pain.2008.03.027. Epub 2008 May 9.
- Shechter M, Bairey Merz CN, Stuehlinger HG, Slany J, Pachinger O, Rabinowitz B. Effects of oral magnesium therapy on exercise tolerance, exercise-induced chest pain, and quality of life in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2003 Mar 1;91(5):517-21. doi: 10.1016/s0002-9149(02)03297-6.
- FONTAINE R, KIENY R, GANGLOFF JM, CUNY A, SUHLER A, GONZALES I, PARAMODIAZ M. LONG-TERM RESULTS OF RESTORATIVE ARTERIAL SURGERY IN OBSTRUCTIVE DISEASES OF THE ARTERIES. J Cardiovasc Surg (Torino). 1964 Nov-Dec;5:463-72. No abstract available.
- Caraceni A, Cherny N, Fainsinger R, Kaasa S, Poulain P, Radbruch L, De Conno F. Pain measurement tools and methods in clinical research in palliative care: recommendations of an Expert Working Group of the European Association of Palliative Care. J Pain Symptom Manage. 2002 Mar;23(3):239-55. doi: 10.1016/s0885-3924(01)00409-2.
- Frampton CL, Hughes-Webb P. The measurement of pain. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2011 Aug;23(6):381-6. doi: 10.1016/j.clon.2011.04.008. Epub 2011 May 14.
- Galer BS, Jensen MP. Development and preliminary validation of a pain measure specific to neuropathic pain: the Neuropathic Pain Scale. Neurology. 1997 Feb;48(2):332-8. doi: 10.1212/wnl.48.2.332.
- Bonezzi C, Nava A, Barbieri M, Bettaglio R, Demartini L, Miotti D, Paulin L. [Validazione della versione italiana del Brief Pain Inventory nei pazienti con dolore cronico]. Minerva Anestesiol. 2002 Jul-Aug;68(7-8):607-11. Italian.
- Negri E, Bettaglio R, Demartini L, Allegri M, Barbieri M, Miotti D, Paulin L, Buonocore M, Bonezzi C. [Validation of the Italian version of the "Neuropathic Pain Scale" and its clinical applications]. Minerva Anestesiol. 2002 Mar;68(3):95-104. Italian.
- Venturini MA, Zappa S, Minelli C, Bonardelli S, Lamberti L, Bisighini L, Zangrandi M, Turin M, Rizzo F, Rizzolo A, Latronico N. MAGnesium-oral supplementation to reduce PAin in patients with severe PERipheral arterial occlusive disease: the MAG-PAPER randomised clinical trial protocol. BMJ Open. 2015 Dec 16;5(12):e009137. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009137.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Arteriosclerose
- Atherosclerose
- Perifere arteriële ziekte
- Perifere vaataandoeningen
- Arteriële occlusieve ziekten
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Gastro-intestinale middelen
- Pijnstillers, opioïden
- Verdovende middelen
- Rustgevende agenten
- Psychotrope medicijnen
- Membraantransportmodulatoren
- Middelen tegen angst
- Anticonvulsiva
- Calciumregulerende hormonen en middelen
- Calciumantagonisten
- Antacida
- Pregabaline
- Oxycodon
- Magnesium oxide
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 1601 gluta-aos
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .