Werkzaamheid van corifollitropine alfa versus follitropine bèta bij oudere IVF-patiënten (in vitro fertilisatie)
Een werkzaamheids- en veiligheidsonderzoek van corifollitropine-alfa versus dagelijkse follitropine-bèta voor gecontroleerde ovariële stimulatie bij vrouwen van 35-42 jaar oud met een lichaamsgewicht ≥ 50 kg die een IVF-behandeling ondergaan.
Een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om de werkzaamheid en veiligheid te onderzoeken van het gebruik van corifollitropine alfa 150 mcg of dagelijks recombinant follikelstimulatiehormoon (FSH) 300 internationale eenheden (IE) voor de stimulatiebehandeling van proefpersonen die gecontroleerde ovariële stimulatie ondergaan voorafgaand aan IVF.
De studie is opgezet als een non-inferioriteitsstudie. De steekproefomvang voor deze proef van 400 proefpersonen, in beide groepen, die gedurende één IVF-cyclus worden behandeld, is gebaseerd op het primaire eindpunt van het aantal gewonnen oöcyten.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Stimulatieregime en procedures voor kunstmatige voortplantingstechnologie
Corifollitropin Alfa Groep: Op dag 2 of dag 3 van de menstruatiecyclus wordt een enkele subcutane injectie met corifollitropine alfa 150 mg/0,5 ml toegediend (stimulatiedag 1).
FSH-groep: Dagelijkse subcutane injecties met recombinant FSH (Follitropin Beta) 300 internationale eenheden (IE) wordt gestart op dag 2 of dag 3 van de menstruatiecyclus (stimulatiedag 1) en gaat door tot en met stimulatiedag 7.
Vanaf stimulatiedag 8 zullen proefpersonen uit beide behandelingsgroepen doorgaan met een dagelijkse subcutane dosis FSH tot de dag vóór de toediening van humaan choriongonadotrofine (hCG) of de toedieningsdag van een gonadotropine-releasing hormoon-agonist. De maximale FSH-dosis om de behandeling voort te zetten na de eerste 7 dagen is 300 IE, maar de dosis kan indien gewenst worden verlaagd.
Om voortijdige pieken van het luteïniserend hormoon (LH) te voorkomen, wordt de gonadotropine releasing hormoon (GnRH)-antagonist (ganirelix-acetaat subcutane injectie, 0,25 mg/0,5 ml) toegediend vanaf stimulatiedag 5.
Zodra minimaal drie follikels van 17 mm echografisch worden waargenomen, wordt op dezelfde dag hCG of een GnRH-agonist gebruikt voor de definitieve rijping van de eicel. hCG wordt gebruikt als 3-18 follikels en 0,2 mg triptoreline wordt toegediend als ≥ 19 follikels >11 mm worden waargenomen. Ongeveer 34-36 uur daarna wordt de eicel verwijderd gevolgd door IVF of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Drie dagen na het ophalen van de eicel worden 2 à 3 verse embryo's teruggeplaatst. Als patiënten een hoog progesterongehalte hebben op de dag van trigger (progesterongehalte > 1,5 ng/ml), risico op OHSS en ongunstig endometrium, worden nieuwe transfers geannuleerd en wordt aanbevolen om alles te bevriezen.
Patiënten die hCG gebruiken voor de uiteindelijke rijping van de oöcyten, krijgen ondersteuning in de luteale fase met progestageengel (90 mg eenmaal daags) intravaginaal en oestradiol (4 mg/dag oraal, tweemaal daags) waarmee wordt begonnen op de dag van de eicelpunctie of de dag daarna. Patiënten die de GnRH-agonist gebruiken om te triggeren, krijgen een nieuwe overdracht met intense luteale fase-ondersteuning van oestradiol en progesteron (krijgen intense luteale fase-ondersteuning met oestradiol en progesteron in dezelfde dosis als hierboven vermeld en progesteron 50 mg intramusculaire injectie per dag).
beoordelingen
Patiënten komen 2 weken na de embryotransfer terug naar de kliniek voor een zwangerschapstest.
Lokale tolerantieparameters (pijn, jeuk, zwelling en roodheid) worden beoordeeld door het klinisch personeel 30 minuten na injectie voor zowel corifollitropine alfa- als FSH-injectieplaatsen.
Klinische uitkomst Het primaire doel is om aan te tonen dat het corifollitropine alfa-regime, in termen van het aantal gewonnen oöcyten, gelijkwaardig is aan de referentiebehandeling (vooraf gedefinieerd equivalentiebereik: -3 tot +5 oöcyten).
Andere klinische parameters zullen ook worden geëvalueerd: vereiste dosis FSH, duur van de stimulatie, aantal en grootte van de follikels (≥11 mm en ≥14 mm), serumhormoonspiegels, bevruchtingspercentage, aantal en kwaliteit van verkregen embryo's, implantatiepercentage, miskraampercentage en zwangerschapspercentages.
Ten minste 14 dagen na de embryotransfer wordt een bloedzwangerschapstest uitgevoerd. Als de zwangerschapstest positief is, wordt tussen 35 en 42 dagen (5 tot 6 weken) na embryotransfer een vaginaal en/of abdominaal echografisch onderzoek uitgevoerd om een klinische zwangerschap te bevestigen en minimaal 70 dagen (≥ 10 weken) na embryotransfer om te bevestigen een doorgaande zwangerschap.
Patiënten zullen worden gevolgd tot een jaar na randomisatie.
Alle werkzaamheidsanalyses zullen gebaseerd zijn op de intent-to-treat (ITT)-populatie, die alle gerandomiseerde patiënten omvatte die corifollitropine alfa of ten minste één dosis FSH zullen krijgen.
Veiligheid eindpunten
Het optreden van bijwerkingen, waaronder matig en ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), het resultaat van lokale tolerantie bij beoordelingen van de injectieplaats zal worden beoordeeld als veiligheidseindpunten.
Het percentage patiënten met matige of ernstige OHSS en lokale tolerantie wordt tussen de behandelingsgroepen vergeleken met behulp van de Fisher's exact-test.
Er zullen veiligheidsanalyses worden uitgevoerd op de groep die alle proefpersonen behandelt, die alle patiënten omvatte die corifollitropine alfa of FSH zullen krijgen.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Ho Chi Minh City, Vietnam, 70000
- My Duc Hospital
-
Ho Chi Minh City, Vietnam, 70000
- Research Center for Genetics and Reproductive Health
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Elke proefpersoon moet bereid en in staat zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor het onderzoek.
- Elke proefpersoon moet een vrouw zijn met een leeftijd van ≥35 tot ≤42 op het moment van rekrutering.
- Elke proefpersoon moet een indicatie hebben voor gecontroleerde ovariële stimulatie en IVF
- Elke proefpersoon moet een lichaamsgewicht hebben van ≥ 50,0 kg, met een body mass index (BMI) van ≥ 18,0 tot ≤ 32,0 kg/m2.
- Elke proefpersoon moet een regelmatige spontane menstruatiecyclus hebben met een intra-individuele variatie die niet buiten het bereik van 24 tot 35 dagen valt.
- Voor elke proefpersoon moet ejaculatiesperma beschikbaar zijn (gebruik van gedoneerd en/of gecryopreserveerd sperma is toegestaan; sperma dat is verkregen via chirurgische spermawinning is niet toegestaan).
- Elke proefpersoon moet resultaten hebben van klinische laboratoriumtests (volledig bloedbeeld, bloedchemie en urineonderzoek) binnen normale grenzen of klinisch aanvaardbaar voor de onderzoeker, zoals gemeten door het plaatselijke laboratorium bij de screening. Een normale uitslag van het uitstrijkje, verkregen binnen 12 maanden, anders moet deze tijdens de screening worden verkregen.
- Elke proefpersoon moet resultaten van een lichamelijk onderzoek hebben, inclusief bloeddruk, binnen normale grenzen of klinisch aanvaardbare grenzen voor de onderzoeker.
- Elke proefpersoon moet een normale ovariële reserve hebben, gebaseerd op anti-Mulleriaans hormoon (AMH) van 1,38 - 3,25 ng/ml of een antrale follikeltelling (AFC) van 7-20, genomen binnen 2 maanden voorafgaand aan de start met corifollitropine alfa.
- Elke proefpersoon moet zich kunnen houden aan de dosis- en bezoekschema's en bereid zijn medische gebeurtenissen aan de onderzoeker te melden.
Uitsluitingscriteria:
- De patiënt heeft een recente (d.w.z. binnen 3 jaar) voorgeschiedenis van/of een huidige endocriene afwijking (ongeacht of de patiënt gestabiliseerd is door behandeling).
- De proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van ovariële hyperrespons (dwz een eerdere IVF-cyclus met meer dan 30 follikels ≥11 mm op echografie) of ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS).
- De patiënt heeft een voorgeschiedenis van/of huidig polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- De proefpersoon heeft meer dan 20 basale antrale follikels <11 mm (beide eierstokken gecombineerd) zoals gemeten op echografie in de vroege follikelfase (menstruatiecyclus dag 2-5).
- De proefpersoon heeft minder dan 2 eierstokken in een andere ovariumafwijking (inclusief endometrioom > 10 mm; zichtbaar op echografie).
- Het onderwerp heeft eenzijdige of bilaterale hydrosalpinx (zichtbaar op echografie, minder geschoren).
- De proefpersoon heeft intra-uteriene vleesbomen >5 cm of een klinisch relevante pathologie die de implantatie van embryo's of voortzetting van de zwangerschap kan belemmeren.
- De proefpersoon heeft meer dan drie mislukte behandelingscycli voor IVF/ICSI.
- De proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van geen of lage avariële respons op behandeling met FSH / humaan menopauzale gonadotropine (hMG) (dwz eerdere COS-cyclus geannuleerd vanwege onvoldoende ovariële respons of ≤3 verkregen oöcyten).
- De proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van huidige miskramen (3 of meer, zelfs als dit wordt uitgelegd).
- De proefpersoon heeft FSH > 15,0 IU/L of LH > 12,0 IU/L zoals gemeten door het lokale laboratorium (monster genomen tijdens de vroege follikelfase: menstruatiecyclus dag 2 tot 5).
- De proefpersoon is positief getest op het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) of hepatitis B (resultaten binnen een jaar).
- De proefpersoon heeft contra-indicaties voor het gebruik van gonadotropines (bijv. tumoren, zwangerschap/borstvoeding, niet-gediagnosticeerde vaginale bloedingen, overgevoeligheid of cysten in de eierstokken) of GnRH-antagonisten (bijv. overgevoeligheid, zwangerschap/borstvoeding).
- De proefpersoon heeft tijdens de studiecyclus gelijktijdig LH- of hMG/urine-FSH-preparaten gebruikt.
- De patiënt heeft een recente voorgeschiedenis van/of huidige epilepsie, trombofilie, diabetes, cardiovasculaire, gastro-intestinale, lever-, nier- of longziekte of auto-immuunziekte die regelmatige behandeling vereist.
- De proefpersoon of de spermadonor heeft bekende gendefecten, genetische afwijkingen of abnormale karyotypering die relevant zijn voor de huidige indicaties of voor de gezondheid van het nageslacht.
- De proefpersoon rookt of is onlangs gestopt met roken (dwz in de laatste 3 maanden voorafgaand aan het ondertekenen van ICF).
- De proefpersoon heeft een geschiedenis of aanwezigheid van alcohol- of drugsmisbruik binnen 12 maanden voorafgaand aan het ondertekenen van de geïnformeerde toestemming.
- De proefpersoon heeft een allergie/gevoeligheid voor onderzoeksgeneesmiddelen of hun hulpstoffen.
- De proefpersoon heeft experimentele medicijnen gebruikt binnen 3 maanden voorafgaand aan het ondertekenen van de geïnformeerde toestemming.
- De proefpersoon neemt deel aan een ander klinisch onderzoek (exclusief enquêtes).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: corifollitropine alfa (langwerkende FSH)
corifollitropine alfa 150 mcg subcutane injectie.
Zeven dagen later gecombineerd met recombinant FSH 300 IE dagelijkse subcutane injectie
|
Het medicijn wordt subcutaan geïnjecteerd.
Zeven dagen daarna, dagelijks 300 IE FSH subcutaan geïnjecteerd, totdat ten minste twee van de belangrijkste follikels in de eierstokken een diameter van 17 mm hebben bereikt.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Follitropine Bèta (recombinant FSH)
300 IE recombinant FSH, dagelijkse subcutane injectie
|
Het geneesmiddel wordt dagelijks subcutaan geïnjecteerd totdat ten minste twee van de belangrijkste ovariële follikels een diameter van 17 mm hebben bereikt.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
aantal eicellen
Tijdsspanne: 10 minuten nadat het ophalen van de eicel is voltooid
|
binnen 10 minuten na het ophalen van de eicel wordt het totale aantal gewonnen eicellen geteld en geregistreerd
|
10 minuten nadat het ophalen van de eicel is voltooid
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage van matig en ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom
Tijdsspanne: 8 dagen na eicelpunctie
|
Symptomen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom worden gevolgd en geregistreerd tot 8 dagen na het ophalen van de eicel.
|
8 dagen na eicelpunctie
|
|
Live geboorte
Tijdsspanne: op het moment van levering
|
levering van levendgeborene
|
op het moment van levering
|
|
aantal MII eicellen
Tijdsspanne: 2 uur nadat het ophalen van de eicel is voltooid
|
Aantal verzamelde rijpe oöcyten
|
2 uur nadat het ophalen van de eicel is voltooid
|
|
aantal 2PN
Tijdsspanne: 18 uur na sperma-injectie
|
aantal van twee pronucleaire (2PN) bevruchte eicellen
|
18 uur na sperma-injectie
|
|
aantal volwassen follikels >11 mm
Tijdsspanne: op de dag van hCG-toediening
|
aantal volwassen follikels >11 mm in diameter
|
op de dag van hCG-toediening
|
|
oestradiol niveau
Tijdsspanne: op de dag van hCG-toediening
|
serumspiegel van oestradiol
|
op de dag van hCG-toediening
|
|
FSH dosis
Tijdsspanne: berekend op de dag van hCG-toediening
|
totale dosis FSH
|
berekend op de dag van hCG-toediening
|
|
implantatie tarief
Tijdsspanne: 5 tot 6 weken na embryotransfer
|
aantal zakjes met hartslag per totaal aantal teruggeplaatste embryo's
|
5 tot 6 weken na embryotransfer
|
|
Klinische zwangerschap
Tijdsspanne: op 5 tot 6 zes weken na de embryotransfer
|
zwangerschapszak op echografie
|
op 5 tot 6 zes weken na de embryotransfer
|
|
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Tijdsspanne: 7 tot 8 weken na embryotransfer
|
De aanwezigheid van een zwangerschapszak buiten de baarmoederholte getoond op echografie of laparoscopie
|
7 tot 8 weken na embryotransfer
|
|
Miskraam
Tijdsspanne: 7 tot 12 weken zwangerschap
|
Verlies van klinische zwangerschap
|
7 tot 12 weken zwangerschap
|
|
Meerling zwangerschap
Tijdsspanne: bij 7 weken zwangerschap
|
meer dan één zwangerschapszak of hartslag op echografie
|
bij 7 weken zwangerschap
|
|
Doorgaande zwangerschap
Tijdsspanne: 10 weken na embryotransfer
|
Ten minste één zwangerschapszak op echografie
|
10 weken na embryotransfer
|
|
Cumulatieve doorgaande zwangerschap
Tijdsspanne: 12 maanden na randomisatie
|
Cumulatieve doorgaande zwangerschap 12 maanden na randomisatie
|
12 maanden na randomisatie
|
|
Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Tijdsspanne: gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
systolische bloeddruk ≥ 140 mmHg of diastolische druk ≥ 90 mmHg bij twee gelegenheden, twee uur na elkaar, of ernstig verhoogde enkelvoudige bloeddrukmeting die antihypertensiva vereist
|
gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
|
Pre-eclampsie
Tijdsspanne: gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
hypertensie plus proteïnurie of andere orgaanbetrokkenheid, neurologische of hematologische complicaties, uteroplacentale disfunctie of foetale groeivertraging
|
gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
|
HELLP-syndroom
Tijdsspanne: gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
Verhoogde leverenzymspiegels (aspartaataminotransferase ≥100 E/l), trombocytopenie (bloedplaatjesgetal <100.000/mm3), verhoogde serumcreatininespiegel (≥1,5 mg/dl [132,6 μmol/l]) en/of hemolyse (hemoglobine <10 g /dL)
|
gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
|
Zwangerschapsdiabetes
Tijdsspanne: gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
Gediagnosticeerd met behulp van een orale glucosetolerantietest van 75 g; nuchter: 92 mg/dl [5,1 mmol/l]; 2 uur: 153 mg/dL [8,5 mmol/L]
|
gemeten bij of na 20 weken zwangerschap
|
|
Prematuriteit
Tijdsspanne: bij 24 weken zwangerschap, bij 32 weken zwangerschap, bij 34 weken zwangerschap en bij 37 weken zwangerschap
|
eventuele vroeggeboorte
|
bij 24 weken zwangerschap, bij 32 weken zwangerschap, bij 34 weken zwangerschap en bij 37 weken zwangerschap
|
|
Cumulatieve levendgeborenen
Tijdsspanne: 12 maanden na randomisatie
|
cumulatieve levendgeboren bevalling 12 maanden na randomisatie
|
12 maanden na randomisatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- NCKH/CGRH_ 01_2015
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .