Selumetinib en Azacitidine bij chronische bloedkankers met een hoog risico
Fase I-studie van MEK-remmer Selumetinib in combinatie met azacitidine bij patiënten met een hoger risico op chronische myeloïde neoplasie: MDS, MDS/MPN's en myelofibrose
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een fase I, open-label, dosis-escalatieonderzoek om de MTD van selumetinib te bepalen in combinatie met de standaarddosis azacitidine. Ten behoeve van DLT-beoordeling worden proefpersonen gestratificeerd in 2 cohorten - cohort A omvat proefpersonen met MDS en MDS/MPN; cohort B omvat proefpersonen met myelofibrose. Dosisescalatie zal in elk van deze cohorten onafhankelijk plaatsvinden. Bepaling van MTD zal dus ook binnen elk cohort zelfstandig verlopen. Er zijn drie dosisniveaus van selumetinib gepland voor evaluatie. Dosisescalatie zal een 3+3 studieontwerp volgen. Patiënten zullen opeenvolgend worden ingeschreven en gestratificeerd volgens ziektetype zoals hierboven beschreven. Een verhoogd dosisniveau kan pas worden opgebouwd als ten minste 3 patiënten zijn behandeld met de lagere dosis, gevolgd gedurende de gedefinieerde DLT-observatieperiode (28 dagen, zie rubriek 2.8 hieronder), en het lagere dosisniveau als veilig wordt beschouwd.
Het algoritme voor 3+3 dosisescalatie gaat als volgt te werk:
- Als 0/3 patiënten een DLT ontwikkelen op een dosisniveau, escaleren naar het volgende dosisniveau.
Als 1/3 patiënten een DLT ontwikkelen op een dosisniveau, schrijf dan 3 extra patiënten in op dat dosisniveau.
- Bij dat dosisniveau, als 1/6 patiënten een DLT ontwikkelt, escaleer dan naar het volgende dosisniveau.
- Als ≥2/6 patiënten een DLT ontwikkelen, zal dat dosisniveau als te toxisch worden beschouwd.
- Als 2-3/3 patiënten een DLT ontwikkelen op een bepaald dosisniveau, zal dat dosisniveau als te toxisch worden beschouwd.
Op het MTD zullen zes patiënten worden behandeld.
- Als het onderzoek doorgaat naar dosisniveau 3 met 0/3 patiënten die een DLT ervaren, zullen nog eens 3 patiënten worden ingeschreven op dat dosisniveau om aanvullende informatie over toxiciteit te verkrijgen.
- Als wordt vastgesteld dat een dosisniveau te toxisch is en het volgende lagere dosisniveau omvatte slechts 3 patiënten, zullen nog eens 3 patiënten worden behandeld met het lagere dosisniveau om de verdraagbaarheid te bevestigen.
- Als er bij geen enkele patiënt een DLT is gerapporteerd op dosisniveau 3, wordt dat gedefinieerd als de MTD en wordt de dosis niet boven dat niveau verhoogd.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Olatoyosi Odenike, MD
- Telefoonnummer: 7737023354
- E-mail: todenike@medicine.bsd.uchicago.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Cancer Clinical Trials Office
- Telefoonnummer: 1-855-702-8222
- E-mail: cancerclinicaltrials@bsd.uchicago.edu
Studie Locaties
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60637
- Werving
- The University of Chicago
-
Contact:
- Melissa Fridstein
- Telefoonnummer: 773-702-9885
- E-mail: mfridstein@medicine.bsd.uchicago.edu
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Aan alle volgende criteria moet worden voldaan:
- Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar
Histologische bevestiging van een van de volgende:
a. MDS die aan alle onderstaande criteria voldoet: i. International Prognostic Scoring System (IPSS) intermediair-2 of MDS met hoog risico; of Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R) gemiddeld, hoog of zeer hoog risico MDS ii. - recidiverende/refractaire ziekte iii. Behandeling vereist op basis van de aanwezigheid van een of meer cytopenieën (Hb <10 g/dL en/of afhankelijkheid van rode bloedceltransfusie, bloedplaatjes- <50.000/μL, of ANC <1.000/μL) of overtollige blasten (≥5% in de perifere bloed of beenmerg).
b. MDS/MPN zoals gedefinieerd door de WHO-criteria, waaronder CMML, atypische CML en MDS/MPN-niet-classificeerbaar die voldoen aan de onderstaande criteria i. recidiverende/refractaire ziekte ii. Behandeling vereist op basis van de aanwezigheid van een of meer cytopenieën (Hb <10 g/dL en/of afhankelijkheid van rode bloedceltransfusie, bloedplaatjes <50.000/μL of ANC <1.000/μL), teveel blasten (≥5% in het perifere bloed of beenmerg), of voelbare splenomegalie iii. of eerder onbehandelde subgroepen (bijv. atypische CML, MDS/MPN niet classificeerbaar) waarvoor therapie nodig is zoals hierboven gedefinieerd en waarvoor geen goedgekeurde therapieën bestaan.
c. Myelofibrose, waaronder primaire myelofibrose, myelofibrose na polycythaemia vera of myelofibrose na essentiële trombocytemie die aan de onderstaande criteria voldoet: i. Intermediate-2 of ziekte met een hoog risico volgens de classificatie van het Dynamic International Prognostic Scoring System (DIPSS) ii. refractair of intolerant voor behandeling met JAK-remmers, of geacht - niet in aanmerking te komen voor behandeling met ruxolitinib vanwege reeds bestaande cytopenieën (trombocytopenie <50.000/uL, bloedarmoede hemoglobine <9g/dL of afhankelijkheid van rode bloedceltransfusie). Vereist verdere therapie op basis van de aanwezigheid van een of meer cytopenieën (Hb <10 g/dl en/of afhankelijkheid van rode bloedlichaampjes, bloedplaatjes <50.000/μl, of ANC <1.000/μl), teveel blasten (≥5% in het perifere bloed of beenmerg), of palpabele splenomegalie
- Geen voorgeschiedenis van eerdere blootstelling aan een MEK-remmer
- ECOG-prestatiestatus van ≤ 2
- Adequate nierfunctie, gedefinieerd als serumcreatinine ≤ 1,5 x ULN of creatinineklaring >30 ml/min op basis van de Cockroft-Gault-vergelijking: (140 - leeftijd) x (gewicht in kg) x (0,85 indien vrouw) / 72 x serumcreatinine
- Adequate leverfunctie, gedefinieerd als geconjugeerd bilirubine ≤ 2 x ULN evenals aspartaattransaminase (AST) en alanineaminotransaminase (ALAT) ≤ 3 x ULN
- Patiënten moeten ten minste 2 weken verwijderd zijn van een grote operatie, bestralingstherapie, deelname aan andere onderzoeken en moeten hersteld zijn van klinisch significante toxiciteiten van deze eerdere behandelingen
- Vrouwelijke patiënten die zwanger kunnen worden, moeten binnen 2 weken voorafgaand aan inschrijving een negatieve serumzwangerschapstest hebben
- Vrouwelijke en mannelijke patiënten moeten tijdens het onderzoek en gedurende ten minste 6 maanden daarna een effectieve anticonceptiemethode gebruiken
- Vermogen om te begrijpen en bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen
Uitsluitingscriteria:
Patiënten worden uitgesloten als een van de volgende zaken aanwezig is:
- Ontvangst van een antikankertherapie binnen 14 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, met uitzondering van hydroxyurea. Indien klinisch geïndiceerd om WBC <30.000/uL te houden, kan hydroxyurea worden voortgezet tijdens de eerste cyclus.
- Gelijktijdige actieve maligniteit, met uitzondering van basaalcel- of plaveiselcelkanker in een vroeg stadium
Actieve hartaandoeningen, waaronder een van de volgende:
- Ongecontroleerde hypertensie (BP >150/95 mmHg ondanks medische therapie)
- Acuut coronair syndroom binnen 6 maanden voor aanvang van de behandeling
- Ongecontroleerde angina ondanks medische therapie
- Symptomatisch hartfalen (NYHA klasse II-IV ondanks medische therapie)
- Baseline LV EF <50% gemeten door echocardiografie of MUGA-scan
- Ernstige hartklepaandoening
- Boezemfibrilleren met ventriculaire frequentie >100 spm op ECG in rust.
Oftalmologische aandoeningen, waaronder een van de volgende:
- Huidige of vroegere geschiedenis van centrale sereuze retinopathie
- Huidige of vroegere geschiedenis van occlusie van de retinale ader
- Intraoculaire druk (IOD) >21 mmHg of ongecontroleerd glaucoom
- Elke ongecontroleerde gelijktijdige ziekte die, naar het oordeel van de onderzoekers of behandelend arts, de patiënt ongedaan kan maken, inclusief maar niet beperkt tot actieve infectie, symptomatische hart- of longziekte, ventriculaire aritmie of psychiatrische ziekte.
- Zwangere of zogende patiënten
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Azacitidine en selumetinib
Proefpersonen zullen op dag 1-7 subcutaan azacitidine krijgen.
Selumetinib wordt toegediend op dag 8-21.
Proefpersonen zullen doorgaan met dit schema in cycli van 28 dagen bij afwezigheid van ziekteprogressie.
|
Patiënten krijgen azacitidine 75 mg/m2 als subcutane injectie op dag 1-7. De dosis azacitidine 75 mg/m2 blijft ongewijzigd, tenzij een dosisverlaging nodig is op basis van toxiciteit (dosisniveau -1 = selumetinib 50 mg oraal tweemaal daags en azacitidine 50 mg/m2). Proefpersonen zullen doorgaan met dit schema in cycli van 28 dagen bij afwezigheid van ziekteprogressie
Andere namen:
Patiënten zullen selumetinib oraal toegediend krijgen op dag 8-21. Het startdosiscohort (dosisniveau 1) krijgt selumetinib 50 mg PO tweemaal daags op dag 8-21. De volgende geplande doses omvatten tweemaal daags 75 mg selumetinib oraal (dosisniveau 2) en tweemaal daags 100 mg selumetinib oraal (dosisniveau 3). Volgende dosisniveaus worden pas gegeven als het eerdere dosisniveau een aanvaardbare veiligheid heeft aangetoond. Proefpersonen zullen doorgaan met dit schema in cycli van 28 dagen bij afwezigheid van ziekteprogressie.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten met bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot 24 maanden.
|
Om de maximaal getolereerde dosis (MTD) van selumetinib te bepalen in combinatie met azacitidine en eventuele toxiciteit te meten.
|
Tot 24 maanden.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd tot voltooiing van het sequencing-paneel van de volgende generatie.
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot het overlijden van de patiënt door welke oorzaak dan ook, of 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
De haalbaarheid beoordelen van het prospectief screenen van patiënten op RAS-pathway-activerende mutaties door sequencing van de volgende generatie in ons centrum in de context van een klinische proef.
|
Vanaf het begin van de behandeling tot het overlijden van de patiënt door welke oorzaak dan ook, of 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
|
Percentage van de totale respons.
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot de eerste geregistreerde respons, tot 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
Berekend door volledige respons + gedeeltelijke respons + hematologische verbetering.
|
Vanaf het begin van de behandeling tot de eerste geregistreerde respons, tot 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
|
Mate van symptoomrespons.
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot de eerste registratie van symptoomrespons, tot 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
Vanaf het begin van de behandeling tot de eerste registratie van symptoomrespons, tot 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
|
|
Tarief van algehele overleving.
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot de datum van overlijden, niet langer dan 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
Vanaf het begin van de behandeling tot de datum van overlijden, niet langer dan 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
|
|
Snelheid van progressievrije overleving.
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de behandeling tot de eerste registratie van ziekteprogressie of de datum van overlijden, niet langer dan 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
Vanaf het begin van de behandeling tot de eerste registratie van ziekteprogressie of de datum van overlijden, niet langer dan 100 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Olatoyosi Odenike, MD, University of Chicago
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Neoplasmata
- Chronische ziekte
- Ziekte attributen
- Neoplasmata per histologisch type
- Hematologische ziekten
- Leukemie, myeloïde
- Beenmergziekten
- Leukemie
- Myeloproliferatieve aandoeningen
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Leukemie, Myelogeen, Chronisch, BCR-ABL Positief
- Primaire myelofibrose
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Nucleïnezuren, nucleotiden en nucleosiden
- Cytidine
- Pyrimidine -nucleosiden
- Pyrimidines
- Aza -verbindingen
- Nucleosiden
- Ribonucleosiden
- Azacitidine
- AZD 6244
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- IRB17-0774
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .