Morfinesulfaat/placebo voor de behandeling van longfibrose hoest (PAciFy Cough)
PAciFy Cough: een multicentrische, dubbelblinde, placebogecontroleerde, cross-over studie van morfinesulfaat voor de behandeling van longfibrose hoest
Idiopathische longfibrose (IPF) is een ziekte met onbekende oorzaak die littekenvorming in de longen tot gevolg heeft.
Hoesten wordt gemeld door 85% van de patiënten met IPF en kan een schrijnend symptoom zijn met aanzienlijke fysieke, sociale en psychologische gevolgen, met name angst en depressie.
De oorzaak van hoest bij IPF wordt slecht begrepen en er zijn momenteel geen bewezen effectieve therapieën. Morfine wordt al lang aanbevolen voor de onderdrukking van chronische hoest bij andere aandoeningen. Hoewel morfine vaak wordt gebruikt als palliatief middel voor kortademigheid bij IPF, zijn de effecten ervan op hoest nooit getest. Het doel van deze studie is daarom het onderzoeken en vergelijken van het effect van een lage dosis morfine, een van de weinige therapieën waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij sommige patiënten met anderszins refractaire chronische hoest, bij patiënten met IPF, en een inactieve stof die bekend staat als een placebo.
Om een eerlijke vergelijking te maken, zullen patiënten willekeurig worden toegewezen aan het ontvangen van morfine of placebo op een geblindeerde manier. Dit betekent dat noch de arts, noch de patiënt weet welk medicijn ze krijgen en dat de medicijnen er hetzelfde uitzien. De proef is echter zo opgezet dat u zowel morfine als placebo krijgt, maar op verschillende tijdstippen (dit wordt een cross-over studie genoemd). Meer specifiek krijgt u gedurende 14 dagen per keer morfine of een placebo.
In deze studie wordt verondersteld dat in vergelijking met placebo een lage dosis (5 mg) morfinesulfaat (MST) met gecontroleerde afgifte het aantal geregistreerde hoesten gedurende een periode van 24 uur bij patiënten met IPF zal verminderen.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Philip Molyneaux, DR
- Telefoonnummer: 0207 351 8121
- E-mail: P.Molyneaux@rbht.nhs.uk
Studie Locaties
-
-
-
London, Verenigd Koninkrijk, SW3 6NP
- Royal Brompton Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Zelfgerapporteerde hoest (> 8 weken), met hoest VAS ≥ 30/100
- Een diagnose van IPF binnen 5 jaar voorafgaand aan het screeningsbezoek, volgens de toepasselijke ATS/ERS/JRS/ALAT-richtlijnen, in overeenstemming met de ziekenhuisdossiers.
- Leeftijd 3.1. Mannelijke en vrouwelijke deelnemers van ≥ 40 - 90 jaar op het moment van ondertekening van geïnformeerde toestemming
Seks:
4.1 Mannelijke deelnemers: Een mannelijke deelnemer moet ermee instemmen anticonceptie te gebruiken zoals beschreven in bijlage 2 van dit protocol tijdens het onderzoek en gedurende ten minste 90 dagen na het vervolgbezoek, en gedurende deze periode geen sperma te doneren. 4.2 Vrouwelijke deelnemers: een vrouw deelnemer komt in aanmerking voor deelname als ze niet zwanger is, geen borstvoeding geeft en geen vrouw in de vruchtbare leeftijd is (WOCBP)
- Voldoet aan alle volgende criteria tijdens de screeningperiode: FVC ≥ 45% voorspeld van normaal, geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1)/FVC ≥0,7, DLCO gecorrigeerd voor Hb ≥30% voorspeld van normaal.
- De mate van fibrotische veranderingen is groter dan de mate van emfyseem op de meest recente HRCT-scan (onderzoeker bepaald binnen 24 maanden na het onderzoeksbezoek)
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming.
Uitsluitingscriteria:
- Behandeling met immunosuppressieve therapie of antibiotica binnen de afgelopen 4 weken. Een stabiele dosis corticosteroïden equivalent aan prednisolon van 10 mg per dag of minder, indien gebruikt voor een andere indicatie dan longziekte, is toegestaan
- Huidige roker
- Geschiedenis van alcohol- en drugsverslaving
- Regelmatig gebruik van kalmerende therapieën
- Acute IPF-exacerbatie binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening en/of tijdens de screeningsperiode.
- Gelijktijdig gebruik van pirfenidon of Nintedanib, tenzij u gedurende ten minste 8 weken voorafgaand aan de screening een stabiele dosis heeft gekregen
- Gebruik van ACE-remmers
- Patiënten met co-existente aandoeningen weten dat ze geassocieerd zijn met de ontwikkeling van fibrotische longziekte. Dit omvat: bindweefselziekte (meervoud plaques, mesothelioom), granulomateuze ziekte waaronder sarcoïdose. Patiënten met een auto-immuunprofiel die als diagnostisch worden beschouwd voor een specifieke bindweefselziekte, worden uitgesloten, zelfs als er geen systemische symptomen zijn. Niet-specifieke verhogingen van auto-antilichamen, b.v. reumafactoren, antinucleaire antilichamen enz. zullen niet worden gebruikt om personen van het onderzoek uit te sluiten.
- Significante comorbiditeit van andere organen, waaronder lever- of nierinsufficiëntie en pulmonale hypertensie (vastgesteld door de onderzoeker).
- Significante coronaire hartziekte (myocardinfarct binnen 6 maanden of aanhoudende onstabiele angina pectoris binnen 4 weken na screeningsbezoek) of congestief hartfalen op basis van klinisch onderzoek
- Patiënten als significant risico op bijwerkingen, intolerantie of allergie voor morfine
- Zwangere patiënten en patiënten die borstvoeding geven, of vrouwen of vrouwen die zwanger kunnen worden, die geen betrouwbare anticonceptiemethode gebruiken (zie bijlage 2). Tijdens het eerste studiebezoek zal een urine-zwangerschapstest worden uitgevoerd bij vrouwen die zwanger kunnen worden.
- Kan geen geïnformeerde schriftelijke toestemming geven
- Voorspelde levensverwachting < 6 maanden
- Gebruik van langdurige zuurstoftherapie. Het gebruik van ambulante zuurstof is toegestaan.
- Huidig of gebruik van opiaten binnen 14 dagen na het screeningsbezoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
|
capsule met microkristallijne cellulose Ph.
Eur, tweemaal daags 5 mg
|
|
Experimenteel: Morfine Sulfaat
|
over-ingekapselde morfinesulfaat tablet met verlengde afgifte van 5 mg, tweemaal daags gedurende 14 dagen.
Patiënten zullen dan oversteken na een uitwasperiode van 7 dagen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
The Percent Change in Daytime Cough Frequency (Coughs Per Hour)
Tijdsspanne: from baseline as assessed by objective digital cough monitoring at Day 14 of treatment
|
from baseline as assessed by objective digital cough monitoring at Day 14 of treatment
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Change From Baseline in Health-related Quality of Life Scores (Living With Idiopathic Pulmonary Fibrosis Questionnaire)
Tijdsspanne: At Day 0, Day 14
|
Living with Idiopathic Pulmonary Fibrosis (L-IPF): Developing a Patient-Reported Symptom and Impact Questionnaire to Assess Health-Related Quality of Life in IPF; on a scale between 0 to 4, where 0 is Not at all and 4 is Extremlly.
QoL scores were measured at baseline and day 14.
A single estimate was reported which is the mean change from baseline
|
At Day 0, Day 14
|
|
Change From Baseline in Health-related Quality of Life Scores (HADS- Hospital Anxiety and Depression Scale)
Tijdsspanne: At Day 0, Day 14
|
HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale (Scoring 0-7 = Normal 8-10 = Borderline abnormal (borderline case) 11-21 = Abnormal (case).
QoL scores were measured at baseline and day 14.
A single estimate was reported which is the mean change from baseline
|
At Day 0, Day 14
|
|
Change From Baseline in Health-related Quality of Life Scores (K-BILD - King's Brief Interstitial Lung Disease Questionnaire)
Tijdsspanne: At Day 0, Day 14
|
The KBILD is a self-completed health status questionnaire that comprises 15 items and a seven-point Likert response scale.
It has three domains: psychological, breathlessness and activities and chest symptoms.
The KBILD score ranges are 0-100; 100 represents best health status.
QoL scores were measured at baseline and day 14.
A single estimate was reported which is the mean change from baseline
|
At Day 0, Day 14
|
|
Change From Baseline in Self-reported Cough (Leicester Cough Questionnaire (LCQ)
Tijdsspanne: At Day 0, Day 14
|
The Leicester Cough Questionnaire comprises of 19 questions.
Score ranges from 3 to 21 with higher values indicating a better QoL. 8 of the questions assess the physical cough domain, 7 items assess the psychological impact of cough, and 4 questions assess the social impact of cough.
QoL scores were measured at baseline and day 14.
A single estimate was reported which is the mean change from baseline
|
At Day 0, Day 14
|
|
Change From Baseline in Self-reported Cough - Visual Analogue Scale (VAS)
Tijdsspanne: At Day 0, Day 14
|
VAS - The cough visual analogue scale (VAS) represents a simple instrument, using a 100 mm linear scale where patient can indicate the severity of their cough between the two extremes: zero is no cough while 100 mm is the worst cough imaginable.
QoL scores were measured at baseline and day 14.
A single estimate was reported which is the mean change from baseline
|
At Day 0, Day 14
|
|
Change From Baseline in Dyspnoea (Dyspnoea 12)
Tijdsspanne: At Day 0, Day 14
|
D-12 consists of 12 descriptor items on a scale of none (0), mild (1), moderate (2), or severe (3).
It provides an overall score for breathlessness severity that incorporates seven physical items and five affective items.
The range of scores is between 0 and 36 with higher score representing greater levels of dyspnoea.
QoL scores were measured at baseline and day 14.
A single estimate was reported which is the mean change from baseline
|
At Day 0, Day 14
|
|
Change From Baseline in Global Impression of Change in Quality of Life, Cough and Breathlessness.
Tijdsspanne: At Day 14 and Day 36
|
It provides a brief, stand-alone assessment of treatment effect on cough, breathlessness and overall quality of live on a scale of: worse, same and better.
|
At Day 14 and Day 36
|
|
Proportion of Responders With a Minimum of 20% Decrease From Baseline at the End of Treatment in 24-hour Average Cough Count.
Tijdsspanne: Comparison made between pre-treatment and at follow up visit in both the first and then the crossover arms of the study: Day 0, Day 14, Day 22 and Day 36
|
Proportion of responders with a minimum of 20% decrease from baseline at the end of treatment in 24-hour average cough count.
|
Comparison made between pre-treatment and at follow up visit in both the first and then the crossover arms of the study: Day 0, Day 14, Day 22 and Day 36
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Hope-Gill BD, Hilldrup S, Davies C, Newton RP, Harrison NK. A study of the cough reflex in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Oct 15;168(8):995-1002. doi: 10.1164/rccm.200304-597OC. Epub 2003 Aug 13.
- van Manen MJ, Birring SS, Vancheri C, Cottin V, Renzoni EA, Russell AM, Wijsenbeek MS. Cough in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev. 2016 Sep;25(141):278-86. doi: 10.1183/16000617.0090-2015.
- Morice AH, Menon MS, Mulrennan SA, Everett CF, Wright C, Jackson J, Thompson R. Opiate therapy in chronic cough. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):312-5. doi: 10.1164/rccm.200607-892OC. Epub 2006 Nov 22.
- Bajwah S, Davies JM, Tanash H, Currow DC, Oluyase AO, Ekstrom M. Safety of benzodiazepines and opioids in interstitial lung disease: a national prospective study. Eur Respir J. 2018 Dec 6;52(6):1801278. doi: 10.1183/13993003.01278-2018. Print 2018 Dec.
- Wu Z, Banya W, Chaudhuri N, Jakupovic I, Maher TM, Patel B, Spencer LG, Thillai M, West A, Westoby J, Wijsenbeek M, Smith J, Molyneaux PL. PAciFy Cough-a multicentre, double-blind, placebo-controlled, crossover trial of morphine sulphate for the treatment of pulmonary Fibrosis Cough. Trials. 2022 Mar 2;23(1):184. doi: 10.1186/s13063-022-06068-4.
- Wu Z, Spencer LG, Banya W, Westoby J, Tudor VA, Rivera-Ortega P, Chaudhuri N, Jakupovic I, Patel B, Thillai M, West A, Wijsenbeek M, Maher TM, Smith JA, Molyneaux PL. Morphine for treatment of cough in idiopathic pulmonary fibrosis (PACIFY COUGH): a prospective, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, two-way crossover trial. Lancet Respir Med. 2024 Apr;12(4):273-280. doi: 10.1016/S2213-2600(23)00432-0. Epub 2024 Jan 15.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van de luchtwegen
- Longziekten
- Longziekten, interstitieel
- Longfibrose
- Idiopathische longfibrose
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Alkaloïden
- Polycyclische aromatische koolwaterstoffen
- Polycyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 4 of meer ringen
- Morphinans
- Opiaat alkaloïden
- Heterocyclische verbindingen, overbrugde ring
- Fenanthrenes
- Morfinederivaten
- Morfine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- RBH2019/001
- 2019-003571-19 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .