Effect van herhaalde injecties van hogere doses botulinumtoxine op de onderste ledematen van patiënten met spastische hemiplegie tijdens het lopen.
Evaluation of l'Effet d'Injections répétées de Hautes Doses de Toxine Botulique Dans le Membre inférieur de Sujets cérébrolésés Spastiques Sur Les paramètres Fonctionnels et biomécaniques de Marche
- Aantonen dat herhaalde injecties van hogere doses botulinetoxine significant effectiever zijn dan injecties van unieke, lagere doses op de loopfunctie.
- Beschrijven van het effect van herhaalde injecties met botulinetoxine op de spierstructuur in termen van volume, vetophoping en fibrose, door middel van MRI-onderzoeken
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Er zal een prospectieve, interventionele, multicenter, open-label studie worden uitgevoerd. Zestig patiënten met een beroerte zullen worden gerekruteerd (van de revalidatieafdeling van Cliniques Universitaires Saint-Luc (UCLouvain), of Centre Hospitalier Universitaire de Mont Godinne (UCLouvain), of in de polikliniek), als ze een indicatie hebben voor focale chemische denervatie (door botulinetoxine-injecties) om hyperresistentie van de onderste ledematen (spasticiteit) te behandelen.
Inclusiecriteria: volwassenen (>18 jaar oud), hemiparese secundair aan een beroerte, datum van een beroerte> 3 maanden geleden, hyperweerstand van de onderste ledematen verantwoordelijk voor loopstoornissen, focale chemische denervatie-indicatie, vermogen om op een loopband te lopen.
Uitsluitingscriteria: afasie of ernstige cognitieve stoornissen die de functionele evaluatie beperken, neurologische of orthopedische aandoeningen die interfereren met de bestudeerde functie van de onderste ledematen, BONT-injecties op de onderste ledematen gedurende de laatste 3 maanden, contra-indicatie voor BONT-injecties (onderliggende neuromusculaire ziekte) en geen contra-indicatie voor een MRI-onderzoek ondergaan.
Patiënten zullen baat hebben bij 3 sessies met botulinumtoxine-injecties (Xeomeen) met tussenpozen van 3 maanden. Tijdens de eerste sessie wordt 400 E Xeomeen geïnjecteerd in het onderste lidmaat van de patiënt (en indien nodig in het bovenste lidmaat). Tijdens de tweede sessie wordt 600 E Xeomeen geïnjecteerd en tijdens de derde sessie worden 800 eenheden Xeomeen geïnjecteerd (in het onderste lidmaat van de patiënt en indien nodig in het bovenste lidmaat). De injecties zullen gebaseerd zijn op de klinische evaluatie uitgevoerd door een van de onderzoekers, die artsen zijn, gespecialiseerd in Fysische en Revalidatiegeneeskunde en ervaring hebben met hyperresistentiebehandeling met botulinetoxine.
Patiënten worden net voor, een maand later en 3 maanden na elke injectiesessie geëvalueerd. Functionele evaluaties zijn gebaseerd op het ICF-model. De stoornis wordt beoordeeld door het klinisch onderzoek (bewegingsbereik -ROM- met een handgoniometer, MAS en Tardieu-schaal voor spasticiteit, Fugl-Meyer-test voor motorische controle)20; door functionele evaluaties (10 meter looptest, 6 minuten looptest, getimede trapop- en aftraptest, Timed Up and Go-test) en door een 3D-gekwantificeerde loopanalyse. De beperkingen in activiteiten van het dagelijks leven zullen worden geëvalueerd door middel van de ABILOCO-vragenlijst. Kwaliteit van leven (QoL) zal worden geëvalueerd met de Franse versie van de Short-Form Health Survey SF-3624.
- Om het effect van herhaalde injecties met botulinumtoxine (Xeomeen) op de spierstructuur te beschrijven in termen van volume, vetophoping en fibrose, wordt een MRI van de onderste ledematen uitgevoerd vóór, 1-3 dagen en 1 maand na de 1e Xeomeen-injectie, en 1 maand na de 3e BONT-injectie, voor 4 MRI-onderzoeken per patiënt. Er zullen twintig hemiplegische proefpersonen worden aangeworven. Zij zullen deelnemen aan het volledige onderzoeksprotocol, zoals beschreven voor onze eerste doelstelling. In- en uitsluitingscriteria zijn dezelfde als eerder beschreven.
Statistische analyse: De effecten van de behandeling op continue variabelen zullen worden beoordeeld door middel van een variantieanalyse in één richting (tijd) met herhaalde metingen (Anova). Ordinale gegevens worden beoordeeld door middel van een niet-parametrische analyse. Een Chi2-test zal worden gebruikt om de distributies van kwalitatieve variabelen te vergelijken. Er wordt getest met een p-waarde <0,05.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Clara SELVES, MD
- Telefoonnummer: +327648646
- E-mail: clara.selves@uclouvain.be
Studie Contact Back-up
- Naam: Gaëtan STOQUART, MD, PhD
- Telefoonnummer: +327641649
- E-mail: gaetan.stoquart@uclouvain.be
Studie Locaties
-
-
-
Bruxelles, België, 1200
- Cliniques Universitaire Saint Luc
-
Yvoir, België, 5530
- Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- hemiparese secundair aan beroerte, datum van beroerte >3 maanden geleden, hyperweerstand van onderste ledematen verantwoordelijk voor loopstoornis, focale chemische denervatie-indicatie, vermogen om op een loopband te lopen
Uitsluitingscriteria:
- afasie of ernstige cognitieve stoornissen die de functionele evaluatie beperken, neurologische of orthopedische aandoeningen die interfereren met de functie van de bestudeerde onderste ledematen, botulinumtoxine-injecties in de onderste ledematen gedurende de laatste 3 maanden, contra-indicatie voor botulinumtoxine-injecties (onderliggende neuromusculaire ziekte) en geen contra-indicatie om te ondergaan een MRI-onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Interventie
|
Intramusculaire injectie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Temporo-ruimtelijke parameters van het lopen
Tijdsspanne: 7-9 maanden
|
Verbetering van temporo-ruimtelijke parameters van het lopen zoals beoordeeld door gekwantificeerde ganganalyse
|
7-9 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Segmentele kinematica van het lopen
Tijdsspanne: 7-9 maanden
|
Verbetering van de segmentale kinematica van het lopen zoals beoordeeld door gekwantificeerde ganganalyse
|
7-9 maanden
|
|
Energetische parameters
Tijdsspanne: 7-9 maanden
|
Verbetering van energetische parameters van het lopen zoals beoordeeld door gekwantificeerde ganganalyse
|
7-9 maanden
|
|
Spierstructuur
Tijdsspanne: 7-9 maanden
|
Wijziging van de spierstructuur (volume, aanwezigheid van vet- en fibrotisch weefsel) na herhaalde botulinumtoxine-injecties zoals geëvalueerd door MRI-beeldvorming.
|
7-9 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Gaetan Stoquart, MD, PhD, Cliniques universitaires Saint-Luc
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Brandstater ME, de Bruin H, Gowland C, Clark BM. Hemiplegic gait: analysis of temporal variables. Arch Phys Med Rehabil. 1983 Dec;64(12):583-7.
- Caty GD, Detrembleur C, Bleyenheuft C, Deltombe T, Lejeune TM. Effect of simultaneous botulinum toxin injections into several muscles on impairment, activity, participation, and quality of life among stroke patients presenting with a stiff knee gait. Stroke. 2008 Oct;39(10):2803-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.516153. Epub 2008 Jul 17.
- Olney SJ, Griffin MP, McBride ID. Temporal, kinematic, and kinetic variables related to gait speed in subjects with hemiplegia: a regression approach. Phys Ther. 1994 Sep;74(9):872-85. doi: 10.1093/ptj/74.9.872.
- Corriveau H, Hebert R, Raiche M, Dubois MF, Prince F. Postural stability in the elderly: empirical confirmation of a theoretical model. Arch Gerontol Geriatr. 2004 Sep-Oct;39(2):163-77. doi: 10.1016/j.archger.2004.03.001.
- Hirvensalo M, Rantanen T, Heikkinen E. Mobility difficulties and physical activity as predictors of mortality and loss of independence in the community-living older population. J Am Geriatr Soc. 2000 May;48(5):493-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb04994.x.
- Pinzur MS, Sherman R, DiMonte-Levine P, Trimble J. Gait changes in adult onset hemiplegia. Am J Phys Med. 1987 Oct;66(5):228-37.
- Stoquart G, Detrembleur C, Lejeune TM. The reasons why stroke patients expend so much energy to walk slowly. Gait Posture. 2012 Jul;36(3):409-13. doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.03.019. Epub 2012 May 1.
- Wissel J, Bensmail D, Ferreira JJ, Molteni F, Satkunam L, Moraleda S, Rekand T, McGuire J, Scheschonka A, Flatau-Baque B, Simon O, Rochford ET, Dressler D, Simpson DM; TOWER study investigators. Safety and efficacy of incobotulinumtoxinA doses up to 800 U in limb spasticity: The TOWER study. Neurology. 2017 Apr 4;88(14):1321-1328. doi: 10.1212/WNL.0000000000003789. Epub 2017 Mar 10.
- Minamoto VB, Suzuki KP, Bremner SN, Lieber RL, Ward SR. Dramatic changes in muscle contractile and structural properties after 2 botulinum toxin injections. Muscle Nerve. 2015 Oct;52(4):649-57. doi: 10.1002/mus.24576. Epub 2015 Jun 30.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Hartinfarct
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Cholinerge middelen
- Membraantransportmodulatoren
- Acetylcholine-afgifteremmers
- Neuromusculaire middelen
- incobotulinumtoxineA
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2018-18 mai-217
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .