Avatrombopag gecombineerd met all-trans retinezuur bij de behandeling van primaire immuuntrombocytopenie
Werkzaamheid en veiligheid van Avatrombopag versus Avatrombopag gecombineerd met all-trans-retinezuur bij de behandeling van primaire immuuntrombocytopenie: een multicenter, open-label, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek
Deze studie is een open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenter klinische studie die gericht is op het vergelijken van de werkzaamheid en veiligheid van de combinatie van atorvastatine en all-trans-retinezuur met atorvastatine alleen bij de behandeling van eerstelijns ineffectieve of recidiverende immuuntrombocytopenie.
De studie is verdeeld in een screeningsperiode (2 weken), een behandelingsperiode (0-24 weken), een afbouwperiode (25-36 weken) en een follow-upperiode (37-52 weken), met in totaal één jaar vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de follow-up (52 weken).
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De patiënt ondertekent een geïnformeerde toestemmingsverklaring;
- ≥ 18 jaar oud;
- De patiënt heeft een ITP-geschiedenis van minimaal 3 maanden (persisterende of chronische ITP);
- De trombocytenaantal van de proefpersoon binnen 24 uur voor de eerste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel is minder dan 30 × 10^9/L; tijdens de screeningsperiode wordt het trombocytenaantal minstens tweemaal gemeten (minstens 1 week uit elkaar), met een gemiddeld trombocytenaantal van minder dan 30 × 10^9/L en geen trombocytenaantal groter dan 35 × 10^9/L;
- Eerstelijnsbehandeling, zoals ineffectieve hormoon- of immunoglobuline therapie, of ITP-patiënten die terugvallen na behandeling;
- Gelijktijdige therapiegeneesmiddelen ontvangen (inclusief stabiele doses glucocorticosteroïden in de afgelopen maand, stabiele doses azathioprine, danazol, cyclosporine A of mycofenolaatmofetil in de afgelopen drie maanden) voor behandeling; TPO-receptoragonisten moeten minstens 2 weken voor inschrijving worden gestaakt; Patiënten die anti-CD20-behandeling krijgen, moeten de medicatie zes maanden voor inschrijving staken; Patiënten die een splenectomie ondergingen, werden zes maanden na voltooiing van de operatie ingeschreven;
- Binnen het afgelopen jaar zijn er geen hartaandoeningen geweest, waaronder NYHA klasse III/IV congestief hartfalen, door geneesmiddelen geïnduceerde aritmieën of myocardinfarct;
- Laboratoriumtests van de stollingsfunctie toonden aan dat de protrombinetijd (PT/INR) en geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) waarden niet meer dan 20% van het normale referentiebereik overschrijden; Geen voorgeschiedenis van stollingsafwijkingen behalve ITP;
- Witte bloedcellen, absoluut neutrofielen aantal en hemoglobine bevinden zich binnen het normale bereik in het laboratorium, zonder afwijkingen anders dan ITP, behalve in de volgende situaties: a) Hemoglobine: Als de bloedarmoede duidelijk wordt veroorzaakt door ijzergebreksanemie (overmatig bloedverlies gerelateerd aan trombocytopenie) door ITP, kan het hemoglobinegehalte van de proefpersoon onder de ondergrens van normale waarden voor het onderzoek worden geselecteerd op basis van het oordeel van de onderzoeker; c) Absoluut neutrofielen aantal ≥ 1,5 × 10^9/L kan in de groep worden opgenomen;
- De belangrijkste orgaanfunctie is goed, dat wil zeggen, de lever- en nierfunctie is goed voor behandeling, AST en ALT zijn ≤ 1,5 keer de bovengrens van normaal (ULN), totaal bilirubine is ≤ 1,5 keer ULN en serumcreatinine is ≤ 1,5 keer ULN;
- De proefpersonen gebruikten goedgekeurde anticonceptiemethoden. Vrouwelijke deelnemers moeten onvruchtbaar zijn (hysterectomie, bilaterale salpingectomie, bilaterale tubaligatie, of meer dan 1 jaar na de menopauze) of de mogelijkheid hebben om zwanger te worden maar hebben tijdens de gehele studieduur tot het einde van de follow-upperiode, 2 weken voor de eerste dosis, door de studie goedgekeurde anticonceptiemethoden gebruikt; Vrouwen met vruchtbaarheid moeten een negatieve serumzwangerschapstest hebben binnen 24 uur voor de eerste dosis medicatie;
- De proefpersonen begrijpen volledig en zijn in staat te voldoen aan de vereisten van het onderzoeksprotocol, en zijn bereid de studie volgens planning te voltooien.
Exclusiecriteria:
- Personen die allergisch zijn voor bekende ingrediënten of hulpstoffen in atorvastatine of all-trans retinoïnezuur;
- Medicatie-onderhoudstherapie accepteren (inclusief maar niet beperkt tot aspirine, clopidogrel, en/of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen NSAID's) of anticoagulantia die de trombocytenfunctie of -aantal beïnvloeden;
- Begeleid door auto-immuun hemolytische anemie, of verschillende secundaire of erfelijke trombocytopenie; Zoals leukemie, lymfoom, multipel myeloom, aplastische anemie, myelodysplastisch syndroom, Evans-syndroom, common variable immunodeficiëntie, systemische lupus erythematosus, cirrose, antifosfolipiden antilichaamsyndroom, pseudotrombocytopenie, door geneesmiddelen geïnduceerde trombocytopenie (zoals kinine, heparine, antimicrobiële geneesmiddelen, anti-epileptica, etc.), etc;
- Er is beenmergfibrose met MF ≥ 2;
- Deelnemen aan andere onderzoeksgeneesmiddelenstudies (inclusief vaccinstudies) of blootgesteld zijn aan andere onderzoeksgeneesmiddelen (TPO-receptoragonisten of salvage-behandelingen) binnen 4 weken of 5 halveringstijden (afhankelijk van welke langer is) voor het eerste gebruik van de medicatie;
- Eerdere ITP-behandelingen, inclusief salvage-therapie met trombocytentransfusies, glucocorticosteroïden, immunoglobulines, immunomodulatoren, etc., eindigden niet binnen 2 weken voor inschrijving;
- De proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van arteriële/veneuze trombose (inclusief beroerte, voorbijgaande ischemische aanval, myocardinfarct, diepe veneuze trombose of longembolie) binnen het afgelopen jaar;
- Zwangere of zogende vrouwen;
- Voorgeschiedenis van alcohol-/drugsmisbruik binnen 12 maanden voor screening of eerste dosis;
- Eerdere studies toonden slechte werkzaamheid aan bij de behandeling van voldoende en adequate doses atorvastatine;
- Eerder all-trans retinoïnezuur had slechte werkzaamheid;
- Alle laboratorium- of klinische aanwijzingen van HIV-infectie en actieve hepatitis tijdens screening. Laboratoriumtests tijdens de screeningsperiode duiden op actieve hepatitis C-infectie of hepatitis B-infectie. (hepatitis B referentie: HBsAg positief en HBV DNA ≥ 500 IU/ml; Hepatitis C referentie: HCV antilichaam positief en HCV virus kopieaantal > bovengrens van normaal);
- Levensbedreigende bloeding (WHO bloeding score 3) of geschatte behoefte aan salvage-behandeling voor de eerste dosis behandeling bij patiënten;
- Voorgeschiedenis van maligne tumoren of begeleidende maligne tumoren;
- De onderzoekers zijn van mening dat er andere omstandigheden zijn die de proefpersonen kunnen verhinderen de studie te voltooien of aanzienlijke risico's voor hen opleveren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Avatrombopag+All-trans-retinoïnezuur
|
Avatrombopag, po, startdosis 20 mg qd, later aangepaste dosis of frequentie volgens respons; All-trans-retinezuur, po, 10 mg bid.
|
|
Actieve vergelijker: Avatrombopag
|
Avatrombopag, oraal, startdosering 20 mg eenmaal daags, later aangepaste dosering of frequentie volgens respons
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Behandelingsvrije frequentie na 52 weken
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
tot 52 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Na 12 en 24 weken zonder reddingsbehandeling, het aandeel proefpersonen met bloedplaatjesniveaus die respectievelijk CR, R en ≥ 50 × 10^9/L bereikten
Tijdsspanne: tot 12 en 24 weken
|
tot 12 en 24 weken
|
|
|
Behandelingsvrije respons na 12 weken na stopzetting van de behandeling
Tijdsspanne: tot 12 weken na beëindiging van de behandeling
|
tot 12 weken na beëindiging van de behandeling
|
|
|
Het aandeel van proefpersonen wiens trombocytenniveaus CR en R bereikten 12 weken na stopzetting van de behandeling
Tijdsspanne: tot 12 weken na stopzetting van de behandeling
|
tot 12 weken na stopzetting van de behandeling
|
|
|
De tijd vanaf het begin van de behandeling tot de eerste trombocytenaantal ≥ 50 × 10^9/L
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde trombocytenaantal ≥ 50 × 10^9/L, beoordeeld tot 52 weken
|
tot 52 weken
|
|
De tijd die nodig is vanaf het begin van de behandeling tot de eerste bloedplaatjestelling die minstens 2 keer hoger is vergeleken met de uitgangswaarde van de bloedplaatjestelling
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde stijging van het aantal bloedplaatjes met minimaal 2 keer vergeleken met het baseline aantal bloedplaatjes, beoordeeld tot 52 weken
|
tot 52 weken
|
|
Het aantal keren dat proefpersonen tijdens de behandeling en follow-up reddingstherapie kregen, en het aandeel proefpersonen dat ten minste één reddingstherapie kreeg
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
tot 52 weken
|
|
|
Bloedingsscorecriteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
scorebereik: 0-4; hogere scores betekenen een slechtere uitkomst
|
tot 52 weken
|
|
De Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F) score
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
scorebereik: 0-52; hogere scores betekenen een slechtere uitkomst
|
tot 52 weken
|
|
Bijwerking
Tijdsspanne: tot 52 weken
|
tot 52 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Cytopenie
- Pathologische processen
- Auto-immuunziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Bloeding
- Manifestaties van de huid
- Hematologische ziekten
- Bloedstollingsstoornissen
- Hemorragische aandoeningen
- Bloedplaatjesstoornissen
- Trombotische microangiopathieën
- Purpura, trombocytopenisch
- Purpura
- Trombocytopenie
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Tekenen en symptomen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Purpura, trombocytopenisch, idiopathisch
- avatrombopag
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- IIT2025121
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .