Vergelijking van de effecten van verschillende borsttechnieken op universitaire studenten met rookverslaving

Roken vormt, vanwege de verschillende chemische stoffen die het bevat, een risicofactor voor veel ziekten, voornamelijk hart- en longaandoeningen (Durhan, 2024). Er is gerapporteerd dat rookpercentages hoger zijn onder studenten die in onderontwikkelde of ontwikkelingslanden wonen (Karlıkaya et al., 2006). De meeste gebruikers beginnen op jonge leeftijd met roken. Cijfers tonen aan dat 31,9% van de personen van 15-24 jaar in Turkije tabak gebruikt (CDC, 2016). Hoewel er geen nationale studie over universiteiten in heel Turkije is, melden studies rookprevalentiepercentages variërend van 20,6% tot 43,6% (Bostan et al., 2024). Vanwege schadelijke stoffen zoals nicotine kan roken leiden tot COPD, atherosclerose en andere luchtwegaandoeningen (Seo et al., 2015). Bovendien hebben personen die roken meer kans om te stoppen met sporten vanwege vermoeidheid, dyspneu en pijn (Akgül et al., 2024). Roken heeft een negatieve invloed op de longcapaciteit, waardoor FVC, FEV1 en FEV1/FVC-volumes afnemen terwijl het RV-volume toeneemt (Singh et al., 2011; Mumtaz et al., 2020). Proprioceptieve neuromusculaire facilitatie (PNF)-technieken gericht op het borstgebied worden in verschillende populaties gebruikt om de functie van de ademhalingsspieren te verbeteren en ademhalingsparameters te verbeteren (Zwoliński et al., 2022; Jyothi et al., 2022; Dsilva en Kanase, 2024). Verbeteringen in bewegingsbereik, flexibiliteit en thoracale congruentie kunnen worden bereikt door zowel actieve als passieve borstmobiliteitsoefeningen. Verlenging van de intercostale spieren maakt efficiëntere contractie mogelijk. Het onderliggende mechanisme van borstmobiliteitsoefeningen omvat het vergroten van de lengte van de intercostale spieren, waardoor effectieve spiercontractie wordt vergemakkelijkt. Het vergemakkelijken van de neerwaartse beweging van het diafragma en het vergroten van de voorwaartse en achterwaartse bewegingscapaciteit van zowel de superieure als inferieure costale spieren verbetert de biomechanica van borstbeweging. Intercostale spierrotatie wordt het best bereikt door de borstwand volledig te retraheren (Leelarungrayub, 2012). De borst PNF-techniek is pas recentelijk begonnen te worden gebruikt bij rokers. Studies hebben aangetoond dat borst PNF-technieken de longfunctie en borstexpansie bij mannelijke rokers positief verbeteren (Bhatnagar, 2022; Ahirwar en Tiwari, 2024). Een studie uitgevoerd bij vrouwelijke rokers toonde aan dat borst PNF-techniek gevolgd door ademhalingsoefeningen de bloeddruk reguleerde (Kumar et al., 2024).

Doelstelling: Het doel van onze studie is om de effectiviteit van borst PNF-technieken en borstmobiliteitsoefeningen te vergelijken bij universiteitsstudenten die rokers zijn. Studiehypothesen:

H0: Er is geen verschil tussen borst PNF-technieken en borstmobiliteitsoefeningen in ademhalingsfuncties, borstexpansie en functionele capaciteit bij universiteitsstudenten die rokers zijn.

H1: Er is een verschil tussen borst PNF-technieken en borstmobiliteitsoefeningen in ademhalingsfuncties, borstexpansie en functionele capaciteit bij universiteitsstudenten die rokers zijn.

H2: De effecten van borst PNF-technieken op ademhalingsfuncties, borstexpansie en functionele capaciteit bij universiteitsstudenten die rokers zijn verschillen niet van de controlegroep.

H3: De effecten van borst PNF-technieken op ademhalingsfuncties, borstexpansie en functionele capaciteit bij universiteitsstudenten die rokers zijn verschillen van de controlegroep.

H4: De effecten van borstmobiliteitsoefeningen op ademhalingsfuncties, borstexpansie en functionele capaciteit bij universiteitsstudenten die rokers zijn verschillen niet van de controlegroep. H5: De effecten van borstmobiliteitsoefeningen op ademhalingsfunctie, borstexpansie en functionele capaciteit verschillen bij universiteitsstudenten die rokers zijn vergeleken met de controlegroep.

Omvang: Dit onderzoek is een prospectieve experimentele studie. De studie zal worden uitgevoerd bij 30 personen die voldoen aan de inclusiecriteria. De studiepopulatie wordt gevormd via aankondiging en uitnodiging, en interventies zullen worden geïmplementeerd in het Yalova University Physiotherapy and Rehabilitation Application and Research Center.

Methode: Bij het berekenen van de minimale steekproefomvang voor de studie werd FEV1 gebruikt als primaire variabele, en de effectgrootte werd berekend door gegevens uit een eerdere studie in de literatuur te overwegen die de effectiviteit van lichaamsbeweging bij rookverslaving onderzocht (Zhou et al., 2024). Met behulp van het GPower 3.1-programma, met een 95% betrouwbaarheidsinterval, 90% power en Cohen's f=0,7797218 effectgrootte, toonde de berekening aan dat de minimale steekproefomvang voor de studie 27 personen zou moeten zijn. Gezien uitval van deelnemers en gegevensverlies zullen 10% meer deelnemers worden opgenomen. Dienovereenkomstig is de studie gepland om te worden uitgevoerd met 30 personen. Deelnemers zullen via uitnodiging en aankondiging worden opgenomen in de studie. De studie zal worden uitgevoerd met personen die voldoen aan de inclusiecriteria. Deelnemers zullen willekeurig worden verdeeld in 3 groepen: Borst PNF-technieken, Borstmobiliteitsoefeningen en Controle. Deze randomisatie zal worden uitgevoerd met behulp van randomizer.org, een open-access randomisatiesite. Beide groepen zullen worden geëvalueerd tijdens het eerste interview, en na het invullen van een geïnformeerd toestemmingsformulier zullen zij worden geïnformeerd over het proces. De studie zal worden uitgevoerd bij personen met rookverslaving. De inclusiecriteria omvatten een Fagerström Nicotine Dependence Questionnaire score van ≥4, wat wordt beschouwd als indicatief voor nicotineafhankelijkheid (Schnoll et al., 2013; Aryal et al., 2018). Turkse validiteit en betrouwbaarheid werden vastgesteld door Uysal et al. (Uysal et al., 2004).

Gegevensverzamelingsinstrumenten:

Demografische informatie, Longfunctietestmetingen worden genomen met een draagbare spirometer (Cosmed Pony FX, Cosmed, Rome, Italië) terwijl de persoon in zittende positie is, Dyspneu Beoordeling: Modified Medical Research Council, Functionele capaciteitsbeoordeling: Zes-Minuten Wandeltest - 6MWT, Depressie Beoordeling: De Beck Depression Inventory (BDI), Kwaliteit van leven Beoordeling: De kwaliteit van leven van patiënten zal worden beoordeeld met behulp van de Short Form-36 (SF-36), Borstexpansie: Borstexpansie werd beoordeeld door de omtrek van de borstwand te meten bij maximale inspiratie en maximale expiratie, Vermoeidheid: De vermoeidheid van patiënten werd beoordeeld met behulp van de Turkse aanpassing van de Fatigue Severity Scale, Fysieke activiteitsniveau Beoordeling: International Physical Activity Questionnaire Short Form - IPAQS, Harvard Step Test: Deze test, gebruikt om cardiorespiratoire uithoudingsvermogen en fysieke fitheid te meten, omvat individuen die gedurende 5 minuten trappen op- en afgaan.

Groepsoefenprogramma's:

De Borst PNF-technieken en Borstmobiliteitsoefeningen groep zullen gedurende in totaal 6 weken behandeling ontvangen, met 3 sessies van 30 minuten per week (Malpani et al., 2022). De controlegroep zal geen behandeling ontvangen.

Borst PNF-technieken Groep: Borst PNF-oefeningen zullen worden uitgevoerd in rugligging, zijligging en buikligging. De gecombineerde isotonische contractietechniek zal worden gebruikt om de ademhalingscontrole te verbeteren. Elke techniek zal worden uitgevoerd voor 12 herhalingen. In alle posities wordt de patiënt eerst gevraagd uit te ademen. Druk en stretching worden toegepast in de tegenovergestelde richting van de beweging. Terwijl de patiënt inademt, controleert de fysiotherapeut de weerstand om beweging mogelijk te maken. Indien nodig wordt meer weerstand toegepast op sterkere gebieden om de kracht naar zwakkere gebieden te verdelen. Rugligging: Beide handen worden op het borstbeen geplaatst en druk wordt schuin naar beneden uitgeoefend. De handen worden parallel en diagonaal op de laterale borstwand geplaatst, over de onderste ribben. Om te focussen op het bovenste borstgebied, worden de handen op vergelijkbare wijze op de pectorale spieren geplaatst.

Zijligging: Beide handen worden parallel en diagonaal op de laterale borstwand geplaatst, over de onderste ribben. Deze positie is gunstig bij het verdelen van de kracht naar de bovenste borstbeweging omdat het weerstand zal bieden aan de onderste borstbeweging.

Buikligging: Handen worden parallel en diagonaal op de onderste ribben geplaatst. In de onderarmondersteuningspositie wordt één hand op het borstbeen geplaatst en de andere hand op het intercostale gebied (Livaneli et al., 2014).

Borstmobiliteitsoefeningen Groep: Borstmobiliteitsoefeningen zullen worden uitgevoerd. De oefeningen zullen worden uitgevoerd in combinatie met diafragmatische ademhalingsoefeningen, met 18-20 herhalingen en 30-seconden pauzes.

Borstrotatie: De persoon is in rugligging. Ze strekken hun armen in een omgekeerde T-positie. De fysiotherapeut plaatst hun handen aan de onderkant van de ribbenkast en oefent stress uit in de tegenovergestelde richting.

Passieve laterale flexie in zijligging: De persoon is gepositioneerd in zijligging met hun armen hangend vanaf de brancard, ondersteund door een kussen. De therapeut voert passieve flexie van de ribbenkast uit van het hoofd naar de linker- en rechterkant, met lichte overstrekking in het eindbereik.

Thoracale facetgewrichtsmobilisatie in rugligging: De fysiotherapeut plaatst één hand op het thoracale gebied van de persoon en de andere op de borst, en voert mobilisatie uit terwijl de persoon rugligging heeft met hun armen gekruist voor zich.

Romprotatie in zittende positie: De fysiotherapeut staat achter de persoon in zittende positie. Ze roteren de romp actief en passief aan beide kanten.

Armbeweging voor de borst terwijl zittend: Terwijl zittend, heft de persoon hun armen. Terwijl ze uitademen, heffen ze hun armen boven hun hoofd, en laten ze ze dan langzaam zakken terwijl ze inademen. Kat-kameel oefening: Terwijl in kruippositie, adem in, buig je rug, en breng je hoofd naar voren. Vervolgens, adem uit, laat je rug naar de grond zakken en strek je hoofd naar achteren.

Pectorale stretch: Met gebogen ellebogen en handen achter de nek geklemd, houd de schouder in abductie en strek de pectoralis major-spier. Adem diafragmatisch door de neus gedurende 4 seconden en adem uit door de mond gedurende 6 seconden. Moedig borstopenen aan tijdens het inademen.

Borstbeweging in kruippositie: Terwijl in kruippositie, probeer één hand naar de tegenovergestelde knie te brengen, keer terug naar de startpositie, roteer de romp, en voer bovenste extremiteit flexie en abductie uit. Herhaal voor de tegenovergestelde kant.

Controlegroep: Er zal geen interventie worden uitgevoerd. Statistische analyse De in de studie verkregen gegevens zullen worden geladen in het SPSS 26.0-softwarepakket en geanalyseerd. Numerieke gegevens zullen worden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie; categorische gegevens zullen worden gepresenteerd als aantal en percentage. Normaliteit zal worden geanalyseerd met behulp van de Shapiro-Wilks-test. Voor binnen-groep vergelijkingen tussen pre-tests en post-tests zal een gepaarde t-test worden gebruikt als aan de aannames van normale verdeling wordt voldaan; anders zal de Wilcoxon signed-rank test worden gebruikt. Voor tussen-groep vergelijkingen zal een one-way ANOVA-test en de Tukey-test (post-hoc test) worden gebruikt als aan de aannames van normale verdeling wordt voldaan; anders zullen de Kruskal-Wallis-test en de Bonferroni-correctie (post-hoc test) worden toegepast. Het significantieniveau zal worden ingesteld op p<0,05.