Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

On vs Off-hour PPCI in STEMI Patients (On vs Off PPCI)

2 oktober 2026 bijgewerkt door: Muhammad Hatem Hassan Mohammed Maghraby, Assiut University

On- Versus Off-Hour Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Elevation Myocardial Infarction Patients

ST-elevation myocardial infarction (STEMI) remains a leading cause of morbidity and mortality globally, and timely reperfusion with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the gold-standard treatment1. Current guidelines recommend a door-to-balloon (DTB) time of 90 minutes or less, as the benefits of PPCI increase in direct correlation with the brevity of reperfusion time.

However, there is consistent epidemiological evidence that STEMI patients presenting during off-hours (nights, weekends, and holidays) experience delays in reperfusion and worse in-hospital outcomes compared to those presenting during regular business hours. Two competing hypotheses dominate the literature. The systems hypothesis suggests that delays in care delivery during nights and weekends-including longer catheterization laboratory activation time, reduced availability of experienced operators, and logistical constraints-are the primary drivers of worse outcomes. In support of this, some studies have found that the mortality difference between off-hours and on-hours presentations is attenuated after adjusting for DTB time (Chung et al., 2020), suggesting that system-level process measures may be actionable targets for quality improvement.

Alternatively, the intrinsic severity hypothesis suggests that nocturnal STEMI presentations represent inherently more severe infarcts-characterized by higher thrombus burden, larger myocardial infarction size, and more frequent complications such as cardiogenic shock-independent of how rapidly reperfusion is achieved. Recent studies examining circadian variation in infarct size and myocardial injury biomarkers have found evidence of larger infarcts and worse systolic function in nocturnal-onset STEMI, with long-term mortality implications.

Critically, the vast majority of evidence in this field derives from retrospective registry data, particularly from North American and Western European cohorts. Data from the Middle East and North Africa (MENA) region, where demographic and healthcare system profiles differ substantially from developed nations, are essentially absent from the literature. Furthermore, contemporary data on the prospective relationships between time-of-PPCI, operator experience, procedural quality parameters (such as myocardial blush grade and ST-segment resolution), and outcomes remain limited.

A prospective study with granular intra-procedural data collection offers the opportunity to: (1) quantify the magnitude of the off-hours effect in a Middle Eastern context; (2) decompose the DTB time into its components to identify specific system bottlenecks; (3) assess whether operator seniority and team composition confound or mediate the off-hours effect6; and (4) evaluate whether procedural quality metrics (reperfusion grade, thrombus burden, microvascular perfusion) differ between daytime and nighttime PPCI and contribute to outcome disparities independent of system factors.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Nog niet aan het werven

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Gedetailleerde beschrijving

ST-elevation myocardial infarction (STEMI) remains a leading cause of morbidity and mortality globally, and timely reperfusion with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the gold-standard treatment1. Current guidelines recommend a door-to-balloon (DTB) time of 90 minutes or less, as the benefits of PPCI increase in direct correlation with the brevity of reperfusion time.

However, there is consistent epidemiological evidence that STEMI patients presenting during off-hours (nights, weekends, and holidays) experience delays in reperfusion and worse in-hospital outcomes compared to those presenting during regular business hours. Two competing hypotheses dominate the literature. The systems hypothesis suggests that delays in care delivery during nights and weekends-including longer catheterization laboratory activation time, reduced availability of experienced operators, and logistical constraints-are the primary drivers of worse outcomes. In support of this, some studies have found that the mortality difference between off-hours and on-hours presentations is attenuated after adjusting for DTB time (Chung et al., 2020), suggesting that system-level process measures may be actionable targets for quality improvement.

Alternatively, the intrinsic severity hypothesis suggests that nocturnal STEMI presentations represent inherently more severe infarcts-characterized by higher thrombus burden, larger myocardial infarction size, and more frequent complications such as cardiogenic shock-independent of how rapidly reperfusion is achieved. Recent studies examining circadian variation in infarct size and myocardial injury biomarkers have found evidence of larger infarcts and worse systolic function in nocturnal-onset STEMI, with long-term mortality implications.

Critically, the vast majority of evidence in this field derives from retrospective registry data, particularly from North American and Western European cohorts. Data from the Middle East and North Africa (MENA) region, where demographic and healthcare system profiles differ substantially from developed nations, are essentially absent from the literature. Furthermore, contemporary data on the prospective relationships between time-of-PPCI, operator experience, procedural quality parameters (such as myocardial blush grade and ST-segment resolution), and outcomes remain limited.

A prospective study with granular intra-procedural data collection offers the opportunity to: (1) quantify the magnitude of the off-hours effect in a Middle Eastern context; (2) decompose the DTB time into its components to identify specific system bottlenecks; (3) assess whether operator seniority and team composition confound or mediate the off-hours effect6; and (4) evaluate whether procedural quality metrics (reperfusion grade, thrombus burden, microvascular perfusion) differ between daytime and nighttime PPCI and contribute to outcome disparities independent of system factors.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Observationeel

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
450

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Locaties

  • Egypte
    • Asyut Governorate
      • Asyut, Asyut Governorate, Egypte, 71515
        • Assiut University Heart Hospital
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

All Acute STEMI Patients undergoing PPCI in AUHH

Beschrijving

Inclusion Criteria:

  • Age ≥18 years
  • Acute STEMI eligible for Primary Percutaneous Coronary Intervention
  • Symptom onset ≤24 hours prior to hospital presentation

Exclusion Criteria:

  • Previous myocardial infarction with known LV dysfunction (baseline LVEF <30%).
  • Cardiogenic shock secondary to mechanical complication (acute mitral regurgitation, ventricular septal defect, free wall rupture) rather than myocardial infarction.
  • Indication for emergent coronary artery bypass grafting at presentation (e.g., left main occlusion unsuitable for PCI).
  • Intra-aortic balloon pump or mechanical circulatory support initiated prior to diagnostic angiography (devices initiated post-PPCI are not exclusions)
  • Expected survival <30 days from non-cardiac causes.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: COHORT
  • Tijdsperspectieven: PROSPECTIVE

Cohorten en interventies

Groep / Cohort

Groep / Cohort

Een groep of subgroep van deelnemers aan een observationele studie die wordt beoordeeld op biomedische of gezondheidsresultaten.
On-hour Group

Patients presenting from 8:00 AM to 8:00PM
Off-Hour Group

Patients presenting from 8:00 PM to 8:00 AM, additional analysis with further stratification of holidays and weenends added to the off-hour group.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
In-hospital 4-point MACE
Tijdsspanne: Periprocedural

In-hospital 4-point MACE: Composite binary outcome (yes/no) incorporating any of: all-cause mortality, reinfarction, ischemic stroke, Emergent Target Vessel Revascularization (TVR). For analysis, the composite will be analyzed as a binary variable
Periprocedural

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Individual MACE Components
Tijdsspanne: Periprocedural

Binary Outcome
Periprocedural
Door-to-Balloon Time Components
Tijdsspanne: Periprocedural

Measured in Minutes
Periprocedural
TIMI Flow
Tijdsspanne: Periprocedural

Measured in grades (0-3)
Periprocedural
LVEF at discharge
Tijdsspanne: Periprocedural

In Percentage
Periprocedural

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Assiut University

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Studie stoel: Hamdy Shams Eddin Mohammad Taher, MD, Assiut University
  • Studie stoel: Magdy Ibrahim Aldesowky Mohamed Algowhary, MD, Assiut University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
15 oktober 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
30 juni 2027

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
31 december 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
11 september 2026

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
2 oktober 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
6 oktober 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
6 oktober 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
2 oktober 2026

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 oktober 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • On Vs Off PPCI

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen