Kaliuminname bij patiënten met chronische nierziekte (CKD-K)

Bij personen zonder chronische nierziekte (CKD) verlaagt kalium (K) de bloeddruk (BP) en kan het hart- en vaatziekten (HVZ) en beroerte helpen voorkomen. In diermodellen voorkwam K nierbeschadiging en verminderde nierontsteking. CKD-patiënten kunnen vooral baat hebben bij een hogere K-inname, vanwege hun hoge prevalentie van hypertensie, CVD en beroerte, en de mogelijkheid dat K de progressie van CKD kan vertragen. Ondanks deze potentiële voordelen bestaat er grote onzekerheid over de optimale K-inname bij CKD-patiënten. K is bij deze patiënten vaak beperkt vanwege bezorgdheid over het verhogen van serum K. De renale K-excretie lijkt echter pas substantieel verminderd te zijn als de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) ernstig is afgenomen (< 10-20 ml/min/1,73 m²). In dit gerandomiseerde voedingsonderzoek met een crossover-ontwerp met twee perioden werden de voordelen en veiligheid van 4 weken van 100 mmol versus 40 mmol K/dag bij 26 niet-diabetische volwassenen met stadium 3 CKD (geschatte GFR 30-59 ml/min/1,73 m2) zal worden geëvalueerd. Na een inloopperiode van een week worden alle deelnemers gerandomiseerd om ofwel een dieet te krijgen dat ofwel 40 mmol K/dag ofwel 100 mmol K/dag bevat (binnen de huidige K/DOQI-aanbevelingen voor K-inname voor stadium 3 CKD) tijdens periode 1 (ze krijgen de ander in periode 2). De primaire uitkomstvariabele is 24-uurs ambulante systolische bloeddruk. Secundaire uitkomsten zijn andere metingen van perifere BP, centrale BP, ontstekingsmarkers en serum K. We hopen dat deze studie zal leiden tot een grotere studie met voldoende power om de effecten van verhoogde K-inname op klinische uitkomsten zoals CKD-progressie te onderzoeken. Het uiteindelijke doel van deze inspanning is om de wetenschappelijke basis te ontwikkelen voor richtlijnen over K-inname bij CKD.