Diagnostische waarde van elektrocardiografische St-t-golfveranderingen bij patiënten met chronische stabiele angina pectoris (ECG)

Het doel van het werk zal gericht zijn op het bestuderen van de diagnostische waarde van elektrocardiografische ST-T-golfveranderingen in lead aVL bij patiënten met chronische stabiele angina pectoris

De ECG-bevindingen variëren aanzienlijk, en zijn in belangrijke mate afhankelijk van vier belangrijke factoren: (1) de duur van het ischemische proces (acuut versus evoluerend of chronisch); (2) de omvang ervan (groot versus klein); (3) de topografie (anterieur versus inferieur-posterieur en rechterventrikel); (4) de aanwezigheid van andere onderliggende aandoeningen (bijv. LBBB-, WPW- of pacemakerpatroon) dat het klassieke patroon kan maskeren of veranderen.

Het elektrocardiogram in rust is normaal bij ongeveer de helft van de patiënten met chronische stabiele angina pectoris, en zelfs patiënten met ernstige CAD kunnen in rust een normaal beeld vertonen. Een normaal rust-ECG wijst op een normale LV-functie en is een ongebruikelijke bevinding bij een patiënt met een uitgebreid eerder infarct.

De meest voorkomende elektrocardiografische afwijkingen bij patiënten met chronische CAD zijn niet-specifieke ST-Twave-veranderingen met of zonder abnormale Q-golven. Naast myocardischemie zijn er andere aandoeningen die ST-T-golfafwijkingen kunnen veroorzaken, zoals LV-hypertrofie of dilatatie, elektrolytafwijkingen, neurogene effecten en antiaritmica.

Bij patiënten met bekende CAD kan het optreden van ST-T-golfafwijkingen op het rust-ECG echter correleren met de ernst van de onderliggende hartziekte. Deze associatie kan de ongunstige associatie van ST-Twave-veranderingen met de prognose van deze patiënten verklaren. Daarentegen is een normaal rust-ECG een gunstiger prognostisch teken op de lange termijn bij patiënten met vermoedelijke of definitieve CAD.