Perfusiecomputertomografie: beeldvorming en klinische validatie na reperfusietherapie bij acute ischemische beroerte

CT-perfusie (CTP) van de hersenen is een innovatieve techniek om snel gebieden te identificeren die slechts gedeeltelijk of onvoldoende geperfundeerd zijn tijdens een acute ischemische gebeurtenis. Het onderscheid tussen het kerninfarct en de nog levensvatbare penumbra is de belangrijkste klinische toepassing. CTP helpt direct bij het besluitvormingsproces in het geval van acute ischemische beroerte door de kans op succes te vergroten bij patiënten die baat kunnen hebben bij trombolytische/endovasculaire behandeling.

Het gebruik van CTP bij patiëntenselectie voor trombolytische/endovasculaire behandeling is nooit geëvalueerd in een prospectieve gerandomiseerde studie. Toch heeft de klinische ervaring goed aangetoond dat er een goede correlatie bestaat tussen de grootte van de penumbra en de klinische uitkomst, zowel in de vroege als in de late stadia van de gebeurtenis.

Het belang van het identificeren van de penumbra in de acute fase van de ischemische beroerte wordt algemeen aanvaard. Maar cruciaal bewijs ter ondersteuning van de voorspellende waarde van CTP om de klinische en anatomische/structurele resultaten in de late fasen (90 dagen erna) te voorspellen, ontbreekt.

Momenteel is het gebruik van CTP gebaseerd op theoretische aannames en meningen van experts, maar een gerandomiseerde prospectieve studie om het gebruik ervan te valideren ontbreekt.

De huidige richtlijnen beperken het gebruik van CTP-onderzoeken en tot patiënten die geen MRI-scan kunnen uitvoeren.