Perfusjonsdatatomografi: bildediagnostikk og klinisk validering etter reperfusjonsterapi ved akutt iskemisk slag

CT-perfusjon (CTP) av hjernen er en innovativ teknikk for raskt å identifisere områder som bare delvis eller utilstrekkelig perfunderes under en akutt iskemisk hendelse. Forskjellen mellom kjerneinfarktet og den fortsatt levedyktige penumbraen er dens viktigste kliniske anvendelse. CTP hjelper direkte i beslutningsprosessen ved akutt iskemisk hjerneslag ved å øke potensialet for suksess hos pasienter som kan ha nytte av trombolytisk/endovaskulær behandling.

Bruk av CTP i pasientseleksjon for trombolytisk/endovaskulær behandling ble aldri evaluert i en prospektiv randomisert studie. Likevel viste klinisk erfaring godt en god korrelasjon mellom størrelsen på penumbra og det kliniske resultatet når det ble gjort i tidlige så vel som sene stadier av hendelsen.

Viktigheten av å identifisere penumbra i den akutte fasen av det iskemiske hjerneslaget er allment akseptert. Men avgjørende bevis for å støtte den prediktive verdien av CTP for å forutsi de kliniske og anatomiske/strukturelle utfallene i de sene fasene (90 dager etter) mangler.

Foreløpig er bruken av CTP basert på teoretiske antakelser og ekspertuttalelser, men en randomisert prospektiv studie for å validere bruken mangler.

De gjeldende retningslinjene begrenser bruken av CTP-studier og til pasienter som ikke kan utføre MR-skanning.