Effect van intraoperatieve lidocaïne-infusie op intraoperatieve isofluraanvereisten

Deze prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde studie werd uitgevoerd in de Universitaire Ziekenhuizen van Assiut, na goedkeuring door de lokale ethische onderzoekscommissie van de Faculteit der Geneeskunde van Assiut, Egypte. Van elke patiënt werd geïnformeerde toestemming verkregen.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan twee groepen van gelijke grootte om ofwel 0,9% natriumchloride-infusiegroep 1 (CG) of lidocaïne-infusiegroep 2 (LG) te krijgen. Randomisatie werd uitgevoerd met behulp van G1- en G2-registers, die voorafgaand aan de start van het onderzoek in verzegelde enveloppen werden geplaatst en voorafgaand aan anesthesie werden geopend door een arts die de intraveneuze oplossing bereidde en identificeerde met het patiëntnummer, volgens de getekende envelop. De oplossing werd overhandigd aan een andere arts, blind voor de inhoud van de bereide oplossing, die verantwoordelijk was voor de anesthesie. Het oplossingsvolume was gelijk. De verantwoordelijke onderzoeker bleef tot het einde van het onderzoek blind voor de gekozen groep. G1-patiënten (n = 25) kregen 10 ml 0,9% natriumchloride langzaam i.v. vlak voor inductie van de anesthesie, vervolgens toegediend via een 50 ml-spuit als lidocaïne, en G2-patiënten (n = 25) kregen een oplaaddosis lidocaïne 2 mg ̸ kg (maximaal 200 mg) langzaam i.v. net voor inleiding van de anesthesie, daarna startte de lidocaïne-infusie onmiddellijk na positionering met een snelheid van 2,5 mg ̸ kg/u tot het einde van de procedure (spuit van 50 ml bevatte 25 ml 2,0% lidocaïne d.w.z. , 500 mg lidocaïne plus 25 ml normale zoutoplossing). Beide injectiespuiten (10 ml voor oplaaddosis en 50 ml voor onderhoud IV-infusie) werden gelabeld met het casusnummer en voorbereid door een andere anesthesioloog die niet deelnam aan de anesthesie.

Anesthesietechniek: Patiënten werden elke 5 minuten gecontroleerd met continue elektrocardiografie, pulsoximetrie en intermitterende niet-invasieve bloeddrukmetingen. Capnografie, end-tidal isofluraanconcentratie (Et-Iso) via AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. VS, en auditieve evoked potential-monitor (AEP-monitor 2 Dia Trade medical engineering) ook bevestigd aan de patiënt (één AEP-elektrode werd op de midden van het voorhoofd, één op de slaap en één achter het linkeroor boven het mastoïdbeen).

Algemene anesthesie werd geïnduceerd door propofol 2,5 mg ̸ kg en cisatracurium 0,15 mg ̸ kg om endotracheale intubatie te vergemakkelijken. Patiënten werden vervolgens toegewezen aan twee groepen door randomisatie met gesloten envelop. In beide groepen werd de anesthesie gehandhaafd met isofluraan in een zuurstof/luchtmengsel met een voldoende concentratie om de AAI-index binnen het bereik van 20-25 te houden, en de gemiddelde bloeddruk binnen 25% van de basislijnwaarde. Alle patiënten kregen 60 mg ketorolac (ketolac) langzaam IV na inductie van anesthesie, en fentanyl 1,5 µg ̸ kg IV vóór huidincisie en 0,5 µg ̸ kg intraveneus na 45 minuten. Omkering van resterende spierverslapper werd gedaan met behulp van neostigmine en atropine aan het einde van de operatie.

Gegevensverzameling: Demografische en chirurgische gegevens omvatten: leeftijd, geslacht, gewicht, lengte, duur en type operatie, naast Et-Iso.