Wpływ śródoperacyjnego wlewu lidokainy na śródoperacyjne zapotrzebowanie na izofluran

To prospektywne, podwójnie zaślepione, randomizowane badanie przeprowadzono w szpitalach uniwersyteckich Assiut, po zatwierdzeniu przez lokalną komisję etyki badań na Wydziale Medycyny Assiut w Egipcie. Od każdego pacjenta uzyskano świadomą zgodę.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch równych grup, aby otrzymać grupę 1 (CG) z wlewem 0,9% chlorku sodu lub grupę 2 (LG) z wlewem lidokainy. Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu rejestrów G1 i G2, które zostały umieszczone w zapieczętowanych kopertach przed rozpoczęciem badania i otwarte przed znieczuleniem przez lekarza, który przygotował roztwór dożylny i zidentyfikował go numerem pacjenta, zgodnie z narysowaną kopertą. Roztwór przekazywano innemu lekarzowi, nieświadomemu zawartości przygotowanych roztworów, który był odpowiedzialny za znieczulenie. Objętość roztworu była równa. Odpowiedzialny badacz pozostawał ślepy na wybraną grupę do końca badania. Pacjenci G1 (n = 25) otrzymywali powoli dożylnie 10 ml 0,9% chlorku sodu tuż przed indukcją znieczulenia, a następnie wlew przez 50 ml strzykawki jako lidokainę, a pacjenci G2 (n = 25) otrzymywali nasycającą dawkę lidokainy 2 mg ̸ kg (maksymalnie 200 mg) powoli dożylnie tuż przed indukcją znieczulenia, następnie bezpośrednio po ułożeniu rozpoczęto wlew lidokainy z szybkością 2,5 mg ̸ kg/h do końca zabiegu (strzykawka 50 ml zawierała 25 ml 2,0% lidokainy tj. , 500 mg lidokainy plus 25 ml soli fizjologicznej). Obie strzykawki (10 ml dla dawki wysycającej i 50 ml dla infuzji podtrzymującej IV) zostały oznaczone numerem przypadku i przygotowane przez innego anestezjologa, który nie uczestniczył w znieczuleniu.

Technika znieczulenia: Pacjenci byli monitorowani za pomocą ciągłej elektrokardiografii, pulsoksymetrii i przerywanych nieinwazyjnych pomiarów ciśnienia krwi co 5 min. Kapnografia, końcowo-wydechowe stężenie izofluranu (Et-Iso) za pomocą AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. USA i monitor słuchowych potencjałów wywołanych (AEP monitor 2 Dia Trade inżynieria medyczna) również podłączony do pacjenta (jedna elektroda AEP została umieszczona na na środku czoła, jeden na skroni i jeden za lewym uchem nad kością sutkowatą).

Znieczulenie ogólne wywołano propofolem 2,5 mg ̸ kg i cisatrakurium 0,15 mg ̸ kg w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej. Pacjenci zostali następnie przydzieleni do dwóch grup przez randomizację z zamkniętą kopertą. W obu grupach znieczulenie podtrzymywano izofluranem w mieszaninie tlen/powietrze w stężeniu wystarczającym do utrzymania wskaźnika AAI w zakresie 20-25 i średniego ciśnienia tętniczego w granicach 25% wartości wyjściowej. Wszyscy pacjenci otrzymywali 60 mg ketorolaku (ketolaku) powoli dożylnie po indukcji znieczulenia oraz fentanyl 1,5 µg ̸ kg dożylnie przed nacięciem skóry i 0,5 µg ̸ kg dożylnie po 45 min. Odwrócenie resztkowego środka zwiotczającego mięśnie wykonano za pomocą neostygminy i atropiny pod koniec operacji.

Zbieranie danych: Dane demograficzne i chirurgiczne obejmują: wiek, płeć, wagę, wzrost, czas trwania i rodzaj operacji, oprócz Et-Iso.