Wirkung der intraoperativen Lidocain-Infusion auf den intraoperativen Bedarf an Isofluran

Diese prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie wurde in Universitätskliniken von Assiut nach Genehmigung durch die örtliche Forschungsethikkommission der Medizinischen Fakultät von Assiut, Ägypten, durchgeführt. Von jedem Patienten wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen gleicher Größe zugeteilt, die entweder Gruppe 1 (CG) mit 0,9 % Natriumchlorid-Infusion oder Gruppe 2 (LG) mit Lidocain-Infusion erhielten. Die Randomisierung erfolgte unter Verwendung von G1- und G2-Registern, die vor Beginn der Studie in versiegelte Umschläge gesteckt und vor der Anästhesie von einem Arzt geöffnet wurden, der die intravenöse Lösung zubereitete und sie mit der Patientennummer gemäß dem gezeichneten Umschlag identifizierte. Die Lösung wurde einem anderen Arzt übergeben, der blind für den Inhalt der hergestellten Lösungen war und für die Anästhesie verantwortlich war. Das Lösungsvolumen war gleich. Der verantwortliche Prüfer blieb bis zum Ende der Studie gegenüber der ausgewählten Gruppe blind. G1-Patienten (n = 25) erhielten 10 ml 0,9 % Natriumchlorid langsam IV kurz vor Einleitung der Anästhesie, dann als Lidocain durch eine 50-ml-Spritze infundiert, und G2-Patienten (n = 25) erhielten eine Aufsättigungsdosis von 2 mg Lidocain ̸ kg (maximal 200 mg) langsam IV kurz vor Einleitung der Anästhesie, dann begann die Lidocain-Infusion unmittelbar nach dem Positionieren mit einer Rate von 2,5 mg ̸ kg/h bis zum Ende des Eingriffs (50-ml-Spritze enthielt 25 ml 2,0 % Lidocain, d. h. , 500 mg Lidocain plus 25 ml physiologischer Kochsalzlösung). Beide Spritzen (10 ml für die Aufsättigungsdosis und 50 ml für die intravenöse Erhaltungsinfusion) waren mit der Fallnummer gekennzeichnet und wurden von einem anderen Anästhesisten vorbereitet, der nicht an der Anästhesie beteiligt war.

Anästhesietechnik: Die Patienten wurden mit kontinuierlicher Elektrokardiographie, Pulsoximetrie und intermittierenden nicht-invasiven Blutdruckmessungen alle 5 Minuten überwacht. Kapnographie, endtidale Isoflurankonzentration (Et-Iso) über AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. USA, und auditiv evozierter Potentialmonitor (AEP-Monitor 2 Dia Trade Medizintechnik), der ebenfalls am Patienten angebracht wurde (eine AEP-Elektrode wurde am Patienten platziert). Mitte der Stirn, einer an der Schläfe und einer hinter dem linken Ohr über dem Warzenbein).

Eine allgemeine Anästhesie wurde durch Propofol 2,5 mg - kg und Cisatracurium 0,15 mg - kg eingeleitet, um die endotracheale Intubation zu erleichtern. Die Patienten wurden dann durch Closed-Envelope-Randomisierung zwei Gruppen zugeordnet. In beiden Gruppen wurde die Anästhesie mit Isofluran in einem Sauerstoff/Luft-Gemisch in ausreichender Konzentration aufrechterhalten, um den AAI-Index im Bereich von 20–25 und den mittleren Blutdruck innerhalb von 25 % des Ausgangswertes zu halten. Allen Patienten wurden 60 mg Ketorolac (Ketolac) langsam IV nach Einleitung der Anästhesie und Fentanyl 1,5 ug - kg IV vor dem Hautschnitt und 0,5 ug - kg IV nach 45 Minuten verabreicht. Die Aufhebung des Restmuskelrelaxans erfolgte unter Verwendung von Neostigmin und Atropin am Ende der Operation.

Datenerhebung: Zu den demografischen und chirurgischen Daten gehören: Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Dauer und Art der Operation, zusätzlich zu Et-Iso.