Effekt af intraoperativ lidokain-infusion på intraoperativ isofluran-krav

Denne prospektive, dobbeltblindede, randomiserede undersøgelse blev udført på Assiut Universitetshospitaler efter godkendelse af den lokale forskningsetiske komité ved Assiut Fakultet for Medicin, Egypten. Informeret samtykke blev taget fra hver patient.

Patienterne blev tilfældigt fordelt i to grupper af lige størrelse for at modtage enten 0,9 % natriumchloridinfusionsgruppe 1 (CG) eller lidokaininfusionsgruppe 2 (LG). Randomisering blev udført ved hjælp af G1- og G2-registre, som blev anbragt i forseglede kuverter før studiestart og åbnet før anæstesi af en læge, som forberedte den intravenøse opløsning og identificerede den med patientnummeret, i henhold til den tegnede kuvert. Opløsningen blev afleveret til en anden læge, blind for indholdet af de tilberedte opløsninger, som var ansvarlig for anæstesien. Opløsningsvolumenet var ens. Den ansvarlige investigator forblev blind over for den valgte gruppe indtil afslutningen af ​​undersøgelsen. G1-patienter (n = 25) fik 10 ml 0,9% natriumchlorid langsomt IV lige før induktion af anæstesi, derefter infunderet gennem 50 ml sprøjte som lidocain, og G2-patienter (n = 25) fik en startdosis af lidocain 2 mg ̸ kg (maksimalt 200 mg) langsomt IV lige før induktion af anæstesi, derefter startede lidocain-infusionen umiddelbart efter positionering med en hastighed på 2,5 mg ̸ kg/h indtil afslutningen af ​​proceduren (50 ml sprøjte indeholdt 25 ml 2,0 % lidocain, dvs. 500 mg lidocain plus 25 ml normalt saltvand). Begge sprøjter (10 ml til startdosis og 50 ml til vedligeholdelses IV-infusion) blev mærket med sagsnummeret og forberedt af en anden anæstesilæge, som ikke deltog i anæstesi.

Anæstesiteknik: Patienterne blev overvåget med kontinuerlig elektrokardiografi, pulsoximetri og intermitterende ikke-invasive blodtryksmålinger hvert 5. minut. Kapnografi, end-tidal isoflurankoncentration (Et-Iso) via AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. USA, og auditiv fremkaldt potentialmonitor (AEP-monitor 2 Dia Trade medicinsk teknik) også fastgjort til patienten (en AEP-elektrode blev placeret på midten af ​​panden, en på tindingen og en bag venstre øre over mastoidbenet).

Generel anæstesi blev induceret af propofol 2,5 mg ̸ kg og cisatracurium 0,15 mg ̸ kg for at lette endotracheal intubation. Patienterne blev derefter tildelt to grupper ved randomisering med lukket kuvert. I begge grupper blev anæstesi opretholdt med isofluran i oxygen/luft-blanding i tilstrækkelig koncentration til at opretholde AAI-indeks i området 20-25 og middelblodtryk inden for 25 % af basislinjeværdien. Alle patienter fik 60 mg ketorolac (ketolac) langsomt IV efter induktion af anæstesi, og fentanyl 1,5 µg ̸ kg IV før hudsnit og 0,5 µg ̸ kg givet IV efter 45 min. Reversering af resterende muskelafslappende middel blev udført ved anvendelse af neostigmin og atropin ved afslutningen af ​​operationen.

Dataindsamling: Demografiske og kirurgiske data omfatter: Alder, køn, vægt, højde, varighed og type af operation, foruden Et-Iso.