Vliv intraoperační infuze lidokainu na intraoperační požadavky na isofluran

Tato prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná studie byla provedena v univerzitních nemocnicích v Assiutu po schválení místní etickou komisí pro výzkum Lékařské fakulty Assiut v Egyptě. Od každého pacienta byl odebrán informovaný souhlas.

Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou stejně velkých skupin, kterým byla podána buď infuze 0,9% chloridu sodného, ​​skupina 1 (CG), nebo skupina 2 s infuzí lidokainu (LG). Randomizace byla provedena pomocí registrů G1 a G2, které byly umístěny do zapečetěných obálek před zahájením studie a otevřeny před anestezií lékařem, který připravil intravenózní roztok a identifikoval jej číslem pacienta podle nakreslené obálky. Roztok byl předán jinému lékaři, slepému k obsahu připravených roztoků, který byl zodpovědný za anestezii. Objem roztoku byl stejný. Zodpovědný zkoušející zůstal slepý k vybrané skupině až do konce studie. Pacienti G1 (n = 25) dostali 10 ml 0,9% chloridu sodného pomalu IV těsně před indukcí anestezie, poté infuzi 50 ml injekční stříkačkou jako lidokain a pacienti G2 (n = 25) dostali úvodní dávku lidokainu 2 mg ̸ kg (maximálně 200 mg) pomalu IV těsně před indukcí anestezie, poté začala infuze lidokainu ihned po umístění rychlostí 2,5 mg ̸ kg/h až do konce procedury (50 ml injekční stříkačka obsahovala 25 ml 2,0% lidokainu, tj. 500 mg lidokainu plus 25 ml normálního fyziologického roztoku). Obě stříkačky (10 ml pro úvodní dávku a 50 ml pro udržovací IV infuzi) byly označeny číslem případu a připraveny jiným anesteziologem, který se na anestezii nepodílel.

Technika anestezie: Pacienti byli sledováni kontinuální elektrokardiografií, pulzní oxymetrií a intermitentním neinvazivním měřením krevního tlaku každých 5 minut. Kapnografie, end-tidal koncentrace isofluranu (Et-Iso) prostřednictvím AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. USA a monitor sluchově evokovaného potenciálu (AEP monitor 2 Dia Trade medical engineering) také připojeny k pacientovi (jedna elektroda AEP byla umístěna na uprostřed čela, jeden na spánku a jeden za levým uchem nad mastoidní kostí).

Celková anestezie byla navozena propofolem 2,5 mg ̸ kg a cisatrakuriem 0,15 mg ̸ kg pro usnadnění endotracheální intubace. Pacienti byli poté rozděleni do dvou skupin randomizací s uzavřenou obálkou. V obou skupinách byla anestezie udržována isofluranem ve směsi kyslík/vzduch v dostatečné koncentraci k udržení indexu AAI v rozmezí 20-25 a středního krevního tlaku v rozmezí 25 % výchozí hodnoty. Všichni pacienti dostali 60 mg ketorolaku (ketolac) pomalu IV po navození anestezie a fentanyl 1,5 µg ̸ kg IV před kožní incizí a 0,5 µg ̸ kg iv po 45 minutách. Reverze reziduálního svalového relaxancia byla provedena pomocí neostigminu a atropinu na konci operace.

Sběr dat: Demografické a chirurgické údaje zahrnují: Věk, pohlaví, hmotnost, výšku, trvání a typ operace, kromě Et-Iso.