Efeito da infusão intraoperatória de lidocaína nas necessidades intraoperatórias de isoflurano

Este estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado foi realizado nos Hospitais da Universidade de Assiut, após aprovação do comitê de ética em pesquisa local da Faculdade de Medicina de Assiut, Egito. O consentimento informado foi obtido de cada paciente.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos de tamanho igual para receber infusão de cloreto de sódio a 0,9% grupo 1 (GC) ou infusão de lidocaína grupo 2 (GL). A randomização foi realizada por meio dos registros de G1 e G2, que foram colocados em envelopes lacrados antes do início do estudo e abertos antes da anestesia por um médico que preparava a solução intravenosa e a identificava com o número do paciente, conforme envelope sorteado. A solução foi entregue a outro médico, cego ao conteúdo das soluções preparadas, responsável pela anestesia. O volume da solução foi igual. O investigador responsável permaneceu cego para o grupo escolhido até o final do estudo. Os pacientes do G1 (n = 25) receberam 10 mL de cloreto de sódio a 0,9% lentamente IV imediatamente antes da indução da anestesia, depois infundidos através de uma seringa de 50 mL como lidocaína, e os pacientes do G2 (n = 25) receberam uma dose de ataque de lidocaína 2 mg ̸ kg (máximo 200 mg) lentamente IV imediatamente antes da indução da anestesia, então a infusão de lidocaína começou imediatamente após o posicionamento a uma taxa de 2,5 mg ̸ kg/h até o final do procedimento (seringa de 50 mL continha 25 mL de lidocaína a 2,0% ou seja, , 500 mg de lidocaína mais 25 mL de soro fisiológico). Ambas as seringas (10 mL para dose de ataque e 50 mL para infusão IV de manutenção) foram rotuladas pelo número do caso e preparadas por outro anestesiologista que não participou da anestesia.

Técnica anestésica: Os pacientes foram monitorados com eletrocardiografia contínua, oximetria de pulso e medidas intermitentes não invasivas da pressão arterial a cada 5 min. Capnografia, concentração expirada de isoflurano (Et-Iso) via AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. EUA, e monitor de potencial evocado auditivo (monitor AEP 2 Dia Trade engenharia médica) também conectado ao paciente (um eletrodo AEP foi colocado no centro da testa, um na têmpora e outro atrás da orelha esquerda sobre o osso mastóide).

A anestesia geral foi induzida com propofol 2,5 mg ̸ kg e cisatracúrio 0,15 mg ̸ kg para facilitar a intubação endotraqueal. Os pacientes foram então divididos em dois grupos por randomização de envelope fechado. Em ambos os grupos, a anestesia foi mantida com isoflurano em mistura de oxigênio/ar em concentração suficiente para manter o índice AAI na faixa de 20-25 e a pressão arterial média dentro de 25% do valor basal. Todos os pacientes receberam 60 mg de cetorolaco (cetolac) lentamente IV após a indução da anestesia e fentanil 1,5 µg ̸ kg IV antes da incisão da pele e 0,5 µg ̸ kg administrados IV após 45 min. A reversão do relaxante muscular residual foi feita com neostigmina e atropina no final da operação.

Coleta de dados: Os dados demográficos e cirúrgicos incluem: Idade, sexo, peso, altura, duração e tipo de cirurgia, além de Et-Iso.