Effekt av intraoperativ lidokaininfusion på intraoperativa isoflurankrav

Denna prospektiva, dubbelblindade, randomiserade studie genomfördes på Assiuts universitetssjukhus, efter godkännande av den lokala forskningsetiska kommittén vid Assiut Faculty of Medicine, Egypten. Informerat samtycke togs från varje patient.

Patienterna fördelades slumpmässigt i två lika stora grupper för att få antingen 0,9 % natriumkloridinfusionsgrupp 1 (CG) eller lidokaininfusionsgrupp 2 (LG). Randomisering utfördes med hjälp av G1- och G2-register, som placerades i förseglade kuvert före studiestart och öppnades före anestesi av en läkare som förberedde den intravenösa lösningen och identifierade den med patientnumret, enligt kuvertet som ritades. Lösningen överlämnades till en annan läkare, blind för de beredda lösningarnas innehåll, som ansvarade för anestesin. Lösningsvolymen var lika stor. Den ansvariga utredaren förblev blind för den valda gruppen fram till slutet av studien. G1-patienter (n = 25) fick 10 ml 0,9 % natriumklorid långsamt IV strax före induktion av anestesi, infunderades sedan genom 50 ml spruta som lidokain, och G2-patienter (n = 25) fick en laddningsdos av lidokain 2 mg ̸ kg (maximalt 200 mg) långsamt IV strax före induktion av anestesi, sedan startade lidokaininfusionen omedelbart efter positionering med en hastighet av 2,5 mg ̸ kg/h till slutet av proceduren (50 mL spruta innehöll 25 mL 2,0% lidokain, dvs. 500 mg lidokain plus 25 ml normal koksaltlösning). Båda sprutorna (10 ml för laddningsdos och 50 ml för underhålls-IV-infusion) märktes med fallnummer och förbereddes av en annan anestesiläkare som inte deltog i anestesi.

Anestesiteknik: Patienterna övervakades med kontinuerlig elektrokardiografi, pulsoximetri och intermittenta icke-invasiva blodtrycksmätningar var 5:e minut. Kapnografi, end-tidal isoflurankoncentration (Et-Iso) via AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. USA, och auditiv framkallad potentialmonitor (AEP monitor 2 Dia Trade Medical Engineering) också fäst till patienten (en AEP-elektrod placerades på mitten av pannan, en på tinningen och en bakom vänster öra över mastoidbenet).

Allmän anestesi inducerades av propofol 2,5 mg ̸ kg och cisatracurium 0,15 mg ̸ kg för att underlätta endotrakeal intubation. Patienterna tilldelades sedan två grupper genom randomisering med slutna kuvert. I båda grupperna upprätthölls anestesi med isofluran i syre/luftblandning i tillräcklig koncentration för att bibehålla AAI-index i intervallet 20-25 och medelblodtryck inom 25 % av baslinjevärdet. Alla patienter fick 60 mg ketorolac (ketolak) långsamt IV efter induktion av anestesi, och fentanyl 1,5 µg ̸ kg IV före hudsnitt och 0,5 µg ̸ kg gavs IV efter 45 min. Reversering av kvarvarande muskelavslappnande medel gjordes med neostigmin och atropin i slutet av operationen.

Datainsamling: Demografiska och kirurgiska data inkluderar: Ålder, kön, vikt, längd, varaktighet och typ av operation, förutom Et-Iso.