Effetto dell'infusione intraoperatoria di lidocaina sui requisiti intraoperatori di isoflurano

Questo studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato è stato condotto negli ospedali universitari di Assiut, dopo l'approvazione del comitato etico di ricerca locale della Facoltà di Medicina di Assiut, in Egitto. Il consenso informato è stato preso da ogni paziente.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi di uguali dimensioni per ricevere il gruppo 1 di infusione di cloruro di sodio allo 0,9% (CG) o il gruppo 2 di infusione di lidocaina (LG). La randomizzazione è stata eseguita utilizzando i registri G1 e G2, che sono stati inseriti in buste sigillate prima dell'inizio dello studio e aperte prima dell'anestesia da un medico che ha preparato la soluzione endovenosa e l'ha identificata con il numero del paziente, in base alla busta disegnata. La soluzione è stata consegnata a un altro medico, cieco al contenuto delle soluzioni preparate, che era responsabile dell'anestesia. Il volume della soluzione era uguale. L'investigatore responsabile è rimasto cieco al gruppo scelto fino alla fine dello studio. I pazienti G1 (n = 25) hanno ricevuto 10 mL di cloruro di sodio allo 0,9% lentamente EV appena prima dell'induzione dell'anestesia, quindi sono stati infusi attraverso una siringa da 50 mL come lidocaina e i pazienti G2 (n = 25) hanno ricevuto una dose di carico di lidocaina 2 mg ̸ kg (massimo 200 mg) lentamente EV appena prima dell'induzione dell'anestesia, quindi l'infusione di lidocaina è iniziata immediatamente dopo il posizionamento a una velocità di 2,5 mg ̸ kg/h fino alla fine della procedura (la siringa da 50 mL conteneva 25 mL di lidocaina al 2,0%, cioè , 500 mg di lidocaina più 25 mL di soluzione fisiologica). Entrambe le siringhe (10 ml per la dose di carico e 50 ml per l'infusione endovenosa di mantenimento) sono state etichettate con il numero del caso e preparate da un altro anestesista che non condivideva l'anestesia.

Tecnica di anestesia: i pazienti sono stati monitorati con elettrocardiografia continua, pulsossimetria e misurazioni intermittenti non invasive della pressione arteriosa ogni 5 minuti. Capnografia, concentrazione di isoflurano di fine espirazione (Et-Iso) tramite AVANCE CS2 Datex-Ohmeda, Inc. USA e monitor dei potenziali evocati uditivi (monitor AEP 2 Dia Trade medical engineering) anch'essi attaccati al paziente (un elettrodo AEP è stato posizionato sul centro della fronte, uno sulla tempia e uno dietro l'orecchio sinistro sopra l'osso mastoideo).

L'anestesia generale è stata indotta da propofol 2,5 mg ̸ kg e cisatracurio 0,15 mg ̸ kg per facilitare l'intubazione endotracheale. I pazienti sono stati quindi assegnati a due gruppi mediante randomizzazione a busta chiusa. In entrambi i gruppi, l'anestesia è stata mantenuta con isoflurano in miscela ossigeno/aria a concentrazione sufficiente per mantenere l'indice AAI nell'intervallo 20-25 e la pressione arteriosa media entro il 25% del valore basale. Tutti i pazienti hanno ricevuto 60 mg di ketorolac (ketolac) lentamente EV dopo l'induzione dell'anestesia e fentanil 1,5 µg ̸ kg EV prima dell'incisione cutanea e 0,5 µg ̸ kg EV dopo 45 min. L'inversione del miorilassante residuo è stata effettuata utilizzando neostigmina e atropina alla fine dell'operazione.

Raccolta dei dati: i dati demografici e chirurgici includono: età, sesso, peso, altezza, durata e tipo di intervento chirurgico, oltre a Et-Iso.