Fecale microbiota-transplantatie (FMT) om gewichtsverlies te induceren bij zwaarlijvige proefpersonen

Onlangs is er steeds meer bewijsmateriaal dat een rol ondersteunt van de darmmicrobiota bij de pathogenese van aan obesitas gerelateerde insulineresistentie. Obesitas wordt in verband gebracht met veranderingen in de samenstelling van de darmmicrobiota, en het zwaarlijvige microbioom lijkt efficiënter energie uit de voeding te halen. Kolonisatie van kiemvrije muizen met een 'zwaarlijvige microbiota' resulteert in een significant grotere toename van het totale lichaamsvet dan kolonisatie met een 'magere microbiota', wat suggereert dat de darmmicrobiota een extra bijdragende factor is aan de pathofysiologie van obesitas. Zwaarlijvige en magere fenotypes kunnen ook worden geïnduceerd in kiemvrije muizen door overdracht van fecale microbiota van menselijke donoren. Deze gegevens hebben geleid tot het gebruik van microbiota-therapeutica als een mogelijke behandeling voor metabool syndroom en obesitas.

Fecale microbiota-transplantatie (FMT) vertegenwoordigt een klinisch haalbare manier om de darmmicrobiële ecologie te herstellen en heeft bewezen een doorbraak te zijn voor de behandeling van recidiverende Clostridium difficile-infectie. Bovendien worden er klinische onderzoeken uitgevoerd om het gebruik ervan voor andere aandoeningen te evalueren, waaronder inflammatoire darmaandoeningen, prikkelbare darmsyndroom, diabetes mellitus, niet-alcoholische steatohepatitis en hepatische encefalopathie. Vroege resultaten bij de mens hebben aangetoond dat FMT van magere donor bij transplantatie in proefpersonen met het metabool syndroom resulteerde in een significante verbetering van de insulinegevoeligheid en een toename van de microbiële diversiteit in de darm, waaronder een duidelijke toename van butyraatproducerende bacteriestammen. De therapie wordt over het algemeen goed verdragen en lijkt veilig. Er zijn geen klinische studies die de dosering van FMT bij zwaarlijvige personen hebben beoordeeld.