Trapianto di microbiota fecale (FMT) per indurre la perdita di peso nei soggetti obesi

Recentemente, le prove accumulate supportano un ruolo del microbiota enterico nella patogenesi dell'insulino-resistenza correlata all'obesità. L'obesità è associata a cambiamenti nella composizione del microbiota intestinale e il microbioma obeso sembra essere più efficiente nel raccogliere energia dalla dieta. La colonizzazione di topi privi di germi con un "microbiota obeso" si traduce in un aumento significativamente maggiore del grasso corporeo totale rispetto alla colonizzazione con un "microbiota magro", suggerendo che il microbiota intestinale è un ulteriore fattore che contribuisce alla fisiopatologia dell'obesità. Fenotipi obesi e magri possono anche essere indotti in topi privi di germi mediante trasferimento di microbiota fecale da donatori umani. Questi dati hanno portato all'uso della terapia del microbiota come potenziale trattamento per la sindrome metabolica e l'obesità.

Il trapianto di microbiota fecale (FMT) rappresenta un modo clinicamente fattibile per ripristinare l'ecologia microbica intestinale e ha dimostrato di essere una svolta per il trattamento dell'infezione ricorrente da Clostridium difficile. Inoltre, sono in corso studi clinici per valutarne l'uso per altre condizioni tra cui la malattia infiammatoria intestinale, la sindrome dell'intestino irritabile, il diabete mellito, la steatoepatite non alcolica e l'encefalopatia epatica. I primi risultati nell'uomo hanno dimostrato che l'FMT da donatore magro, quando trapiantato in soggetti con sindrome metabolica, ha comportato un miglioramento significativo della sensibilità all'insulina e un aumento della diversità microbica intestinale, compreso un netto aumento dei ceppi batterici produttori di butirrato. La terapia è generalmente ben tollerata e sembra sicura. Nessuno studio clinico ha valutato il dosaggio di FMT in soggetti obesi.