Neuromusculaire monitoring: TOFCuff versus EMG

Neuromusculaire ontspanning van de patiënt tijdens een operatie is om meerdere redenen noodzakelijk, zoals het vergemakkelijken van intubatie of het verbeteren van de effectiviteit van sommige chirurgische ingrepen. Voortijdige extubatie van de patiënt zonder een volledig herstel van de NMB te hebben bereikt, kan nadelige gevolgen hebben, waardoor postoperatieve complicaties toenemen, vooral die met betrekking tot het ademhalingssysteem. Daarom bevelen de huidige richtlijnen voor goede klinische praktijken de monitoring aan van farmacologisch geïnduceerde NMB tijdens algemene anesthesie. Bovendien maakt monitoring bevestiging van optimale relaxatie vóór intubatie mogelijk, en maakt controle mogelijk over de toediening van nieuwe doses en het herstel van NMB bij het ontwaken uit algemene anesthesie.

Er zijn verschillende methoden voor kwantitatieve monitoring van NMB. De TOF-CUFF-monitor maakt gebruik van een methode die is gebaseerd op een traditionele drukmanchet met stimulatie-elektroden. De plaatsing van de manchet die de stimulatie-elektroden uitlijnt op het pad van de plexus brachialis ter hoogte van de humerus, maakt het mogelijk om de spierrespons te evalueren die wordt opgewekt door de veranderingen in de manchetdruk, gegenereerd door de spiercontractie na de elektrische stimulus. Het belangrijkste voordeel is dat de bewaking van de NMB is opgenomen in de drukmanchet zelf, die altijd wordt gebruikt bij elke anesthesiehandeling. Wanneer de drukmanchet wordt geplaatst, kan de bewaking van de NMB eenvoudig worden ingesteld. Dit specifieke ontwerp vergemakkelijkt de taak van anesthesiologen omdat zij geen extra voorbereidingen hoeven te treffen voor de monitoring van NMB.

De TOF-CUFF-monitor is gevalideerd met betrekking tot de mechanomyografie, die wordt beschouwd als de gouden standaard voor de monitoring van NMB. Het hoofddoel van de studie is om de waarden van NMB gemeten met de TOF-CUFF-monitor te vergelijken met NMB-waarden gemeten met de CARESCAPE B450-monitor tijdens de farmacologisch geïnduceerde NMB en de mate van gelijkwaardigheid in verschillende situaties te evalueren. Het secundaire doel is om te verifiëren dat het ontwerp voor gezamenlijke monitoring van de NMB en NIBP in de TOF-CUFF-monitor geen invloed heeft op de onafhankelijke meting van de twee variabelen.

Prospectieve, single-center, open en gecontroleerde observationele klinische studie. De studie is bedoeld om te worden uitgevoerd met 40 patiënten tussen 18 en 65 jaar.