Prevalentie van parodontitis bij zwaarlijvige Egyptische patiënten

De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar de relatie tussen parodontitis en systemische aandoeningen zoals diabetes mellitus, reumatoïde artritis, hart- en vaatziekten en obesitas. Obesitas is het resultaat van vele aandoeningen die voortkomen uit verschillende oorzaken, waaronder complexe interacties tussen genetische, biochemische, neurale en psychologische factoren, evenals ecologische, sociale en economische factoren. Bovendien wordt obesitas zelf beschouwd als een risicofactor voor verschillende ziekten, zoals diabetes mellitus type 2, hart- en vaatziekten, tumoren en mogelijk parodontitis.

Obesitas heeft een significant verband met parodontitis in termen van body mass index (BMI), taille-heupomtrekverhouding, lichaamsvet en maximaal zuurstofverbruik. De BMI is altijd beschouwd als een eenvoudige methode voor analyse van de voedingsstatus door de Wereldgezondheidsorganisatie. In 2014 schatte de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat ongeveer 600 miljoen zwaarlijvige volwassenen wereldwijd zwaarlijvig waren en dat in de toekomst een verdere toename wordt verwacht als gevolg van de toegenomen consumptie van calorierijke diëten en een sedentaire levensstijl.

Een bidirectionele relatie verbindt metabole stoornissen zoals diabetes type 2 of obesitas en parodontitis. De gemeenschappelijke grond tussen deze chronische aandoeningen is waarschijnlijk systemische, laaggradige ontsteking: tandplak geeft bioactieve producten af, die op hun beurt reacties van de gastheer op gingivaal en systemisch niveau stimuleren , waardoor de afgifte van inflammatoire cytokines wordt bevorderd. Deze mediatoren zijn betrokken bij insulineresistentie, verminderde β-celfunctie, endotheliale disfunctie, het ontstaan ​​van diabetes en de versnellende atherosclerose die dit markeert.

Het verband tussen obesitas en parodontitis is een van de meest recente onderzoeksgebieden in de parodontale geneeskunde en de mogelijke onderliggende biologische mechanismen blijven onduidelijk. Sindsdien is de hypothese dat zwaarlijvigheid een risicofactor is voor parodontitis bewezen door verschillende epidemiologische studies. Van het viscerale vetweefsel is aangetoond dat het werkt als een orgaan dat belangrijke bioactieve stoffen uitscheidt, adipocytokines genaamd, waaronder tumornecrosefactor alfa, die de pathogenese van parodontitis kunnen beïnvloeden

Een recente studie heeft aangetoond dat in een populatie jonge volwassenen de tumornecrosefactorniveaus in gingivale creviculaire vloeistof correleren met personen met een BMI van meer dan veertig. De auteurs suggereerden dat obesitas een soort laaggradige systemische ontstekingsziekte is die de progressie van parodontitis beïnvloedt. De systemische ontsteking geassocieerd met obesitas kan de gevoeligheid voor chronische infectieziekten vergroten, wat zou kunnen verklaren hoe obesitas de ontwikkeling van parodontitis zou beïnvloeden. Of obesitas en overgewicht verband houden met parodontitis, staat echter nog ter discussie.

Veel klinische onderzoeken hebben aangetoond dat overgewicht, zwaarlijvigheid, gewichtstoename en een grotere tailleomtrek risicofactoren zijn voor het ontstaan ​​van parodontitis of de verslechtering van de parodontale status. Patiënten met matige en ernstige parodontitis bleken hogere systemische niveaus van ontstekings- en immuunmarkers te produceren. Behandeling van parodontitis kan deze markers verminderen. Sinds het eerste rapport dat in 1977 suggereerde dat er een mogelijk verband bestaat tussen obesitas en parodontitis in rattenmodellen, slechts 21 jaar later, de eerste menselijke studie onder de Japanse bevolking, onthulde dat zwaarlijvige proefpersonen een 8,6 keer grotere kans hadden om aan parodontitis te lijden dan niet-zwaarlijvige.