De leidende waarde van echografie en radiale arteriografie bij de keuze van de maat van de huls voor transradiale coronaire interventie

Coronaire angiografie is een relatief veilige en betrouwbare invasieve diagnostische techniek, klinisch beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten. In 1989 voerde de Canadese arts Campeau voor het eerst een percutane punctie van de radiale slagader uit via transradiale angiografie (TRA). In 1993 voltooiden de Nederlandse arts Keimeneij en anderen de eerste transradiale coronaire interventie (transradiale interventie, TRI). Na bijna 30 jaar klinische praktijk is de radiale arteriële benadering de eerste keuze geworden voor coronaire interventie en behandeling. Vergeleken met de femorale arteriebenadering heeft de radiale arteriebenadering de voordelen van minder trauma's, minder risico op bloedingen, kortere ziekenhuisopname en vroege mobiliteit van patiënten. Er zijn echter ook enkele nadelen van de radiale toegang, zoals een kleine binnendiameter, herhaalde punctie die vatbaar is voor spasmen, beperking van de implantatie van grotere hulzen voor de behandeling van complexe kransslagaderaandoeningen en postoperatieve complicaties zoals verdikking en stenose en occlusie van de radiale slagader . De incidentie is hoger, enzovoort. Eerdere studies hebben aangetoond dat de discrepantie tussen de binnendiameter van de radiale slagader en de diameter van de huls een essentiële factor is die complicaties veroorzaakt zoals verdikking, stenose en occlusie van de radiale slagader na interventie. Patiënten met coronaire hartziekte moeten vaak coronaire interventionele onderzoeken en behandelingen herhalen. Om de radiale slagaderroute te verzekeren en complicaties zoals radiale slagaderocclusie (RAO) na interventie voor herhaald gebruik te vermijden. Het is de aandacht waard. Op dit moment worden bij klinische opgaande coronaire angiografie (CAG) of coronaire interventionele therapie (PCI) de meeste maten van de radiale slagaderschede niet geselecteerd op basis van de diameter van de radiale slagader van de patiënt. De chirurg is alleen subjectief gebaseerd op de pulsatiekracht van de radiale arterie en de pulsatie van de kransslagader van de patiënt. Het hangt af van de complexiteit van de pulspathologie. De incidentie van occlusie van de radiale arterie die in eerdere onderzoeken werd gerapporteerd, is 5% -38%. De meeste van deze onderzoeken zijn alleen gebaseerd op klinisch onderarmonderzoek en polspalpatie zonder vasculaire echografie, radiale angiografie en andere beeldvormingsonderzoeken om de plaatsing van de katheter te beoordelen. De mate van doorgankelijkheid van de posterieure radiale slagader heeft geleid tot aanzienlijke verschillen in de gerapporteerde incidentie van occlusie van de radiale arterie. PCI-behandeling van complexe laesies zoals bifurcatie, sterke verkalking, ernstige vervorming, chronische totale occlusie, enz., vereist echter gewoonlijk een 7F-schacht voor betere ondersteuning en gemakkelijke plaatsing van apparatuur. Toch heeft de laatstgenoemde de volgende problemen: aan de ene kant kunnen pijn, vasospasme en andere redenen van de patiënt gemakkelijk leiden tot het mislukken van de transplantatie van de radiale slagaderschede; aan de andere kant, hoewel de 7F-schacht wordt gebruikt om PCI te voltooien voor complexe laesies, is postoperatieve occlusie van de radiale arterie vatbaar, wat resulteert in langdurig falen om re-radiale arterie-angiografie of PCI-behandeling te ondergaan. De innovatie van deze studie ligt in het gebruik van echografie en radiale angiografie voor het meten van de binnendiameter van de radiale slagader van de patiënt, om de verdeling van de binnendiameter van de radiale slagader te onderzoeken en om de afkapwaarde van de radiale slagader binnendiameter voor succesvolle implantatie van de huls en de resectie van de binnendiameter van de occlusie van de radiale arterie na de operatie. De puntwaarde biedt een evidence-based basis voor het in de toekomst selecteren van de omhullingsmaat van de radiale slagader om het klinische doel van het beschermen van de radiale slagader voor herhaald gebruik te bereiken.