Il valore guida dell'ecografia e dell'arteriografia radiale nella selezione della dimensione della guaina per l'intervento coronarico transradiale

L'angiografia coronarica è una tecnica diagnostica invasiva relativamente sicura e affidabile, clinicamente considerata il "gold standard" per la diagnosi di malattia coronarica. Nel 1989, il medico canadese Campeau ha eseguito per la prima volta l'angiografia transradiale (TRA) puntura percutanea dell'arteria radiale. Nel 1993, il medico olandese Keimeneij e altri hanno completato il primo intervento coronarico transradiale (intervento transradiale, TRI). Dopo quasi 30 anni di pratica clinica, l'approccio dell'arteria radiale è diventato la prima scelta per l'intervento e il trattamento coronarico. Rispetto all'approccio dell'arteria femorale, l'approccio dell'arteria radiale presenta i vantaggi di un minor numero di traumi, minor rischio di sanguinamento, degenza ospedaliera più breve e mobilità precoce dei pazienti. Tuttavia, ci sono anche alcuni svantaggi dell'accesso radiale, come il piccolo diametro interno, la puntura ripetuta soggetta a spasmo, la limitazione dell'impianto di guaine più grandi per il trattamento di malattie coronariche complesse e complicanze postoperatorie come l'ispessimento e la stenosi e l'occlusione dell'arteria radiale . L'incidenza è maggiore e così via. Precedenti studi hanno scoperto che la discrepanza tra il diametro interno dell'arteria radiale e il diametro della guaina è un fattore essenziale che causa complicazioni come ispessimento, stenosi e occlusione dell'arteria radiale dopo l'intervento. I pazienti con malattia coronarica spesso hanno bisogno di ripetere esami e trattamenti interventistici coronarici. Per garantire il percorso dell'arteria radiale ed evitare complicazioni come l'occlusione dell'arteria radiale (RAO) dopo l'intervento per uso ripetuto. È degno di attenzione. Attualmente, nell'angiografia coronarica ascendente clinica (CAG) o nella terapia interventistica coronarica (PCI), la maggior parte delle dimensioni della guaina dell'arteria radiale non viene selezionata in base al diametro dell'arteria radiale del paziente. Il chirurgo si basa solo soggettivamente sulla forza della pulsazione dell'arteria radiale e della pulsazione dell'arteria coronarica del paziente. Dipende dalla complessità della patologia del polso. L'incidenza di occlusione dell'arteria radiale riportata in studi precedenti è del 5% -38%. La maggior parte di questi studi si basa solo sull'esame clinico dell'avambraccio e sulla palpazione del polso senza ecografia vascolare, angiografia radiale e altri esami di imaging per valutare il posizionamento del catetere. Il grado di pervietà dell'arteria radiale posteriore ha causato notevoli differenze nell'incidenza riportata di occlusione dell'arteria radiale. Tuttavia, il trattamento PCI di lesioni complesse come la biforcazione, l'elevata calcificazione, la grave distorsione, l'occlusione totale cronica, ecc., di solito richiede una guaina 7F per fornire un supporto migliore e una comoda consegna dell'attrezzatura. Tuttavia, quest'ultimo presenta i seguenti problemi: da un lato, il dolore, il vasospasmo e altri motivi dei pazienti possono facilmente portare al fallimento dell'innesto della guaina dell'arteria radiale; d'altra parte, sebbene la guaina 7F sia utilizzata per completare PCI per lesioni complesse, l'occlusione dell'arteria radiale postoperatoria è soggetta a verificarsi, con conseguente fallimento a lungo termine di sottoporsi ad angiografia dell'arteria radiale o trattamento PCI. L'innovazione di questo studio risiede nell'uso dell'ecografia e dell'angiografia radiale per la misurazione del diametro interno dell'arteria radiale del paziente, per esaminare la distribuzione del diametro interno dell'arteria radiale e per prevedere il valore di cut-off del diametro interno dell'arteria radiale per successo dell'impianto della guaina e della resezione del diametro interno dell'occlusione dell'arteria radiale dopo l'intervento. Il valore del punto fornisce una base basata sull'evidenza per selezionare la dimensione della guaina dell'arteria radiale in futuro per raggiungere lo scopo clinico di proteggere l'arteria radiale per un uso ripetuto.