O valor orientador do ultrassom e da arteriografia radial na seleção do tamanho da bainha para intervenção coronária transradial

A angiografia coronária é uma técnica diagnóstica invasiva relativamente segura e confiável, considerada clinicamente o "padrão ouro" para o diagnóstico de doença coronariana. Em 1989, o médico canadense Campeau realizou pela primeira vez a angiografia transradial (TRA) por punção percutânea da artéria radial. Em 1993, o médico holandês Keimeneij e outros completaram a primeira intervenção coronária transradial (intervenção transradial, TRI). Após quase 30 anos de prática clínica, a abordagem da artéria radial tornou-se a primeira escolha para intervenção e tratamento coronariano. Comparada com a abordagem da artéria femoral, a abordagem da artéria radial tem as vantagens de menos traumas, menor risco de sangramento, menor tempo de internação e mobilidade precoce dos pacientes. No entanto, também existem poucas desvantagens do acesso radial, como pequeno diâmetro interno, punções repetidas propensas a espasmo, limitação do implante de introdutores maiores para tratar doenças arteriais coronarianas complexas e complicações pós-operatórias, como espessamento e estenose e oclusão da artéria radial . A incidência é maior e assim por diante. Estudos anteriores constataram que a incompatibilidade entre o diâmetro interno da artéria radial e o diâmetro da bainha é um fator essencial que causa complicações como espessamento, estenose e oclusão da artéria radial após a intervenção. Pacientes com doença coronariana geralmente precisam repetir exames e tratamentos intervencionistas coronarianos. Garantir o trajeto da artéria radial e evitar complicações como a oclusão da artéria radial (OAR) após intervenção por uso repetido. É digno de atenção. Atualmente, na angiografia coronária ascendente clínica (CAG) ou terapia intervencionista coronária (PCI), a maioria dos tamanhos de bainha da artéria radial não são selecionados de acordo com o diâmetro da artéria radial do paciente. O cirurgião baseia-se apenas subjetivamente na força de pulsação da artéria radial e na pulsação da artéria coronária do paciente. Depende da complexidade da patologia do pulso. A incidência de oclusão da artéria radial relatada em estudos anteriores é de 5% a 38%. A maioria desses estudos baseia-se apenas no exame clínico do antebraço e na palpação do pulso sem ultrassom vascular, angiografia radial e outros exames de imagem para avaliar a colocação do cateter. O grau de patência da artéria radial posterior causou diferenças consideráveis ​​na incidência relatada de oclusão da artéria radial. No entanto, o tratamento de PCI de lesões complexas, como bifurcação, alta calcificação, distorção grave, oclusão total crônica, etc., geralmente requer uma bainha 7F para fornecer melhor suporte e entrega conveniente do equipamento. Ainda assim, este último apresenta os seguintes problemas: por um lado, a dor do paciente, o vasoespasmo e outros motivos podem facilmente levar à falência da enxertia da bainha da artéria radial; por outro lado, embora a bainha 7F seja usada para completar a ICP para lesões complexas, a oclusão pós-operatória da artéria radial é propensa a ocorrer, resultando em falha a longo prazo na realização de uma nova angiografia da artéria radial ou tratamento com ICP. A inovação deste estudo reside no uso de ultrassom e angiografia radial para a medição do diâmetro interno da artéria radial do paciente, para examinar a distribuição do diâmetro interno da artéria radial e para prever o valor de corte do diâmetro interno da artéria radial para implante de bainha com sucesso e a ressecção do diâmetro interno da oclusão da artéria radial após a operação. O valor do ponto fornece uma base baseada em evidências para selecionar o tamanho da bainha da artéria radial no futuro para atingir o objetivo clínico de proteger a artéria radial para uso repetido.