Vůdčí hodnota ultrazvuku a radiální arteriografie při výběru velikosti pouzdra pro transradiální koronární intervenci

Koronarografie je relativně bezpečná a spolehlivá invazivní diagnostická technika, klinicky považovaná za „zlatý standard“ diagnostiky ischemické choroby srdeční. V roce 1989 provedl kanadský lékař Campeau poprvé transradiální angiografii (TRA) perkutánní punkci a. radialis. V roce 1993 holandský lékař Keimeneij a další dokončili první transradiální koronární intervenci (transradiální intervence, TRI) . Po téměř 30 letech klinické praxe se přístup z radiální tepny stal první volbou pro koronární intervenci a léčbu. Ve srovnání s přístupem z femorální tepny má přístup z radiální tepny výhody menšího počtu traumat, menšího rizika krvácení, kratší doby hospitalizace a časné mobility pacientů. Existuje však také několik nevýhod radiálního přístupu, jako je malý vnitřní průměr, opakované vpichy náchylné ke křečím, omezení implantace větších sheathů k léčbě komplexních onemocnění koronárních tepen a pooperačních komplikací, jako je ztluštění a stenóza a okluze radiální tepny . Výskyt je vyšší a tak dále. Předchozí studie zjistily, že nesoulad mezi vnitřním průměrem a. radialis a průměrem sheathu je základním faktorem, který způsobuje komplikace, jako je ztluštění, stenóza a okluze arteria radialis po intervenci. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční často potřebují opakovat koronární intervenční vyšetření a léčbu. Zajistit cestu radiální tepny a vyhnout se komplikacím, jako je okluze radiální tepny (RAO) po intervenci pro opakované použití. Stojí za pozornost. V současné době se při klinické ascendentní koronarografii (CAG) nebo koronární intervenční terapii (PCI) většina velikostí pochev radiální tepny nevybírá podle průměru pacientovy radiální tepny. Chirurg pouze subjektivně vychází ze síly pulsace radiální tepny pacienta a pulsace věnčité tepny. Záleží na složitosti patologie pulsu. Incidence okluze radiální tepny uváděná v předchozích studiích je 5 %-38 %. Většina těchto studií se pro posouzení umístění katétru opírá pouze o klinické vyšetření předloktí a palpaci pulzu bez cévního ultrazvuku, radiální angiografie a dalších zobrazovacích vyšetření. Stupeň průchodnosti a. radialis posterior způsobil značné rozdíly v uváděném výskytu uzávěru arteria radialis. PCI léčba komplexních lézí, jako je bifurkace, vysoká kalcifikace, závažná distorze, chronická totální okluze atd., však obvykle vyžaduje pouzdro 7F, které poskytuje lepší podporu a pohodlné dodání vybavení. Poslední jmenovaný má však následující problémy: na jedné straně bolest pacientů, vazospazmus a další důvody mohou snadno vést k selhání transplantace pochvy radiální tepny; na druhé straně, ačkoli se pouzdro 7F používá k dokončení PCI u komplexních lézí, je náchylný k pooperační okluzi radiální tepny, což má za následek dlouhodobé selhání podstoupit reradiální arteriální angiografii nebo léčbu PCI. Inovace této studie spočívá v použití ultrazvuku a radiální angiografie pro měření vnitřního průměru pacientovy radiální tepny, pro vyšetření rozložení vnitřního průměru radiální tepny a pro predikci hraniční hodnoty vnitřního průměru radiální tepny pro úspěšná implantace sheathu a resekce vnitřního průměru uzávěru a. radialis po operaci. Bodová hodnota poskytuje podklad založený na důkazech pro výběr velikosti pouzdra radiální tepny v budoucnu, aby bylo dosaženo klinického účelu ochrany radiální tepny pro opakované použití.