Направляющая ценность УЗИ и радиальной артериографии при выборе размера интродьюсера для трансрадиального коронарного вмешательства

Коронарография — относительно безопасный и надежный инвазивный метод диагностики, клинически считающийся «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца. В 1989 году канадский врач Campeau впервые выполнил трансрадиальную ангиографию (TRA) чрескожную пункцию лучевой артерии. В 1993 году голландский врач Keimeneij и др. выполнили первое трансрадиальное коронарное вмешательство (трансрадиальное вмешательство, TRI). После почти 30 лет клинической практики доступ через лучевую артерию стал первым выбором для коронарного вмешательства и лечения. По сравнению с доступом через бедренную артерию доступ через лучевую артерию имеет преимущества меньшего количества травм, меньшего риска кровотечения, более короткого пребывания в больнице и ранней мобильности пациентов. Тем не менее, у лучевого доступа также есть несколько недостатков, таких как небольшой внутренний диаметр, повторная пункция, склонная к спазму, ограничение имплантации более крупных интродьюсеров для лечения сложных заболеваний коронарных артерий и послеоперационных осложнений, таких как утолщение и стеноз и окклюзия лучевой артерии. . Заболеваемость выше и т. д. Предыдущие исследования показали, что несоответствие между внутренним диаметром лучевой артерии и диаметром оболочки является существенным фактором, вызывающим такие осложнения, как утолщение, стеноз и окклюзия лучевой артерии после вмешательства. Пациенты с ишемической болезнью сердца часто нуждаются в повторных коронарных интервенционных исследованиях и лечении. Чтобы обеспечить маршрут лучевой артерии и избежать осложнений, таких как окклюзия лучевой артерии (РАО) после повторного вмешательства. Это достойно внимания. В настоящее время при клинической восходящей коронарной ангиографии (КАГ) или коронарной интервенционной терапии (ЧКВ) большинство размеров оболочки лучевой артерии не выбирают в соответствии с диаметром лучевой артерии пациента. Хирург только субъективно основывается на силе пульсации лучевой артерии пациента и пульсации коронарной артерии. Это зависит от сложности патологии пульса. Частота окклюзии лучевой артерии, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях, составляет 5-38%. Большинство этих исследований основываются только на клиническом осмотре предплечья и пальпации пульса без УЗИ сосудов, радиальной ангиографии и других визуализирующих исследований для оценки положения катетера. Степень проходимости задней лучевой артерии вызвала значительные различия в зарегистрированных случаях окклюзии лучевой артерии. Однако для лечения ЧКВ сложных поражений, таких как бифуркация, высокая кальцификация, тяжелая деформация, хроническая полная окклюзия и т. д., обычно требуется интродьюсер 7F для обеспечения лучшей поддержки и удобной доставки оборудования. Однако последний имеет следующие проблемы: с одной стороны, боль, спазм сосудов и другие причины легко могут привести к несостоятельности шунтирования оболочки лучевой артерии; с другой стороны, несмотря на то, что интродьюсер 7F используется для завершения ЧКВ при сложных поражениях, послеоперационная окклюзия лучевой артерии склонна к возникновению, что приводит к длительному отказу от проведения повторной ангиографии лучевой артерии или лечения ЧКВ. Инновация этого исследования заключается в использовании ультразвука и радиальной ангиографии для измерения внутреннего диаметра лучевой артерии пациента, изучения распределения внутреннего диаметра лучевой артерии и прогнозирования порогового значения внутреннего диаметра лучевой артерии для успешная имплантация интродьюсера и резекция внутреннего диаметра окклюзии лучевой артерии после операции. Значение в баллах обеспечивает доказательную базу для выбора размера интродьюсера лучевой артерии в будущем для достижения клинической цели защиты лучевой артерии от многократного использования.