El valor guía de la ecografía y la arteriografía radial en la selección del tamaño de la vaina para la intervención coronaria transradial

La angiografía coronaria es una técnica diagnóstica invasiva relativamente segura y fiable, considerada clínicamente como el "estándar de oro" para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria. En 1989, el médico canadiense Campeau realizó por primera vez la punción percutánea de la arteria radial mediante angiografía transradial (TRA). En 1993, el médico holandés Keimeneij y otros completaron la primera intervención coronaria transradial (intervención transradial, TRI). Después de casi 30 años de práctica clínica, el abordaje de la arteria radial se ha convertido en la primera opción para la intervención y el tratamiento coronario. Comparado con el abordaje de la arteria femoral, el abordaje de la arteria radial tiene las ventajas de menos traumatismos, menor riesgo de sangrado, estancia hospitalaria más corta y movilidad temprana de los pacientes. Sin embargo, también existen algunas desventajas del acceso radial, como el diámetro interno pequeño, la punción repetida propensa a espasmos, lo que limita la implantación de vainas más grandes para tratar enfermedades arteriales coronarias complejas y complicaciones postoperatorias como engrosamiento y estenosis y oclusión de la arteria radial. . La incidencia es mayor y así sucesivamente. Estudios previos han encontrado que el desajuste entre el diámetro interno de la arteria radial y el diámetro de la vaina es un factor esencial que causa complicaciones como engrosamiento, estenosis y oclusión de la arteria radial después de la intervención. Los pacientes con cardiopatía coronaria a menudo necesitan repetir los exámenes y tratamientos intervencionistas coronarios. Para asegurar la ruta de la arteria radial y evitar complicaciones como la oclusión de la arteria radial (RAO) después de la intervención por uso repetido. Es digno de atención. En la actualidad, en la angiografía coronaria ascendente clínica (CAG) o la terapia intervencionista coronaria (PCI), la mayoría de los tamaños de vaina de la arteria radial no se seleccionan de acuerdo con el diámetro de la arteria radial del paciente. El cirujano solo se basa subjetivamente en la fuerza de pulsación de la arteria radial del paciente y la pulsación de la arteria coronaria. Depende de la complejidad de la patología del pulso. La incidencia de oclusión de la arteria radial reportada en estudios previos es del 5% al ​​38%. La mayoría de estos estudios solo se basan en el examen clínico del antebrazo y la palpación del pulso sin ecografía vascular, angiografía radial y otros exámenes por imágenes para evaluar la colocación del catéter. El grado de permeabilidad de la arteria radial posterior ha causado diferencias considerables en la incidencia informada de oclusión de la arteria radial. Sin embargo, el tratamiento PCI de lesiones complejas como bifurcación, calcificación alta, distorsión severa, oclusión total crónica, etc., generalmente requiere una vaina 7F para brindar un mejor soporte y una entrega conveniente del equipo. Aún así, este último tiene los siguientes problemas: por un lado, el dolor de los pacientes, el vasoespasmo y otras razones pueden llevar fácilmente al fracaso del injerto de la vaina de la arteria radial; por otro lado, aunque el introductor 7F se usa para completar la ICP en lesiones complejas, es probable que ocurra una oclusión de la arteria radial posoperatoria, lo que resulta en una falla a largo plazo para someterse a una nueva angiografía de la arteria radial o al tratamiento con ICP. La innovación de este estudio radica en el uso de ultrasonido y angiografía radial para la medición del diámetro interno de la arteria radial del paciente, para examinar la distribución del diámetro interno de la arteria radial y para predecir el valor de corte del diámetro interno de la arteria radial para implantación exitosa de la vaina y la resección del diámetro interno de la oclusión de la arteria radial después de la operación. El valor de puntos proporciona una base basada en evidencia para seleccionar el tamaño de vaina de la arteria radial en el futuro para lograr el propósito clínico de proteger la arteria radial para uso repetido.