Ultraäänen ja säteittäisen arteriografian ohjaava arvo vaipan koon valinnassa transradiaalista sepelvaltimointerventiota varten

Sepelvaltimon angiografia on suhteellisen turvallinen ja luotettava invasiivinen diagnostinen tekniikka, jota pidetään kliinisesti "kultastandardina" sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Vuonna 1989 kanadalainen lääkäri Campeau suoritti transradiaalisen angiografian (TRA) ensimmäistä kertaa perkutaanisen pistoksen säteittäiseen valtimoon. Vuonna 1993 hollantilainen lääkäri Keimeneij ja muut saivat päätökseen ensimmäisen trans-radiaalisen sepelvaltimointervention (trans-radiaalinen interventio, TRI). Lähes 30 vuoden kliinisen käytännön jälkeen säteittäisvaltimosta on tullut ensimmäinen valinta sepelvaltimoiden interventiossa ja hoidossa. Reisivaltimon lähestymistapaan verrattuna säteittäisvaltimon lähestymistavan etuna on vähemmän traumoja, pienempi verenvuotoriski, lyhyempi sairaalajakso ja potilaiden varhainen liikkuvuus. Säteittäisellä sisäänpääsyllä on kuitenkin myös muutamia haittoja, kuten pieni sisähalkaisija, toistuva kouristukselle altis pisto, suurempien tuppien istuttamisen rajoittaminen monimutkaisten sepelvaltimosairauksien ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten säteittäisen valtimon paksuuntumisen ja stenoosin sekä tukkeutumisen hoitoon. . Ilmaantuvuus on suurempi ja niin edelleen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että poikkeama säteittäisen valtimon sisähalkaisijan ja vaipan halkaisijan välillä on olennainen tekijä, joka aiheuttaa komplikaatioita, kuten paksunemista, ahtautta ja säteittäisen valtimon tukkeutumista toimenpiteen jälkeen. Sepelvaltimotautipotilaiden on usein toistettava sepelvaltimon interventiotutkimukset ja -hoidot. Säteittäisen valtimon reitin varmistamiseksi ja komplikaatioiden, kuten säteittäisen valtimon tukkeutumisen (RAO) välttämiseksi toimenpiteen jälkeen toistuvassa käytössä. Se on huomion arvoinen. Tällä hetkellä kliinisessä nousevassa sepelvaltimon angiografiassa (CAG) tai sepelvaltimon interventiohoidossa (PCI) useimpia säteittäisten valtimoiden vaipan kokoja ei valita potilaan säteittäisen valtimon halkaisijan mukaan. Kirurgi perustuu vain subjektiivisesti potilaan säteittäisvaltimon pulsaatiovoimakkuuteen ja sepelvaltimon pulsaatioon. Se riippuu pulssipatologian monimutkaisuudesta. Aiemmissa tutkimuksissa raportoitu radiaalisen valtimotukoksen ilmaantuvuus on 5–38 %. Useimmat näistä tutkimuksista perustuvat vain kliiniseen kyynärvarren tutkimukseen ja pulssin tunnusteluun ilman verisuonten ultraääntä, radiaalista angiografiaa ja muita kuvantamistutkimuksia katetrin sijoituksen arvioimiseksi. Takaosan säteittäisen valtimon läpinäkyvyysaste on aiheuttanut huomattavia eroja raportoidussa säteittäisvaltimon tukkeuman ilmaantuvuudessa. Monimutkaisten leesioiden, kuten haaroittumisen, voimakkaan kalkkeutumisen, vakavan vääristymän, kroonisen täydellisen tukkeuman jne., PCI-hoito vaatii kuitenkin yleensä 7F-suojuksen paremman tuen ja kätevän laitteiston toimittamiseksi. Silti jälkimmäisellä on seuraavat ongelmat: toisaalta potilaiden kipu, vasospasmi ja muut syyt voivat helposti johtaa säteittäisen valtimon vaipansiirron epäonnistumiseen; toisaalta, vaikka 7F-vaippaa käytetään PCI:n täydentämiseen monimutkaisten leesioiden yhteydessä, leikkauksen jälkeinen säteittäinen valtimotukos on taipuvainen, mikä johtaa pitkäaikaiseen epäonnistumiseen reradiaalisen valtimoangiografian tai PCI-hoidon aikana. Tämän tutkimuksen innovaatio perustuu ultraäänen ja radiaalisen angiografian käyttöön potilaan säteittäisen valtimon sisähalkaisijan mittaamiseen, säteittäisen valtimon sisähalkaisijan jakautumisen tutkimiseen ja säteittäisen valtimon sisähalkaisijan raja-arvon ennustamiseen. onnistunut vaipan istutus ja säteittäisen valtimon tukkeuman sisähalkaisijan resektio leikkauksen jälkeen. Pistearvo tarjoaa näyttöön perustuvan perustan säteittäisen valtimon vaipan koon valinnalle tulevaisuudessa, jotta saavutetaan kliininen tarkoitus suojata säteittäinen valtimo toistuvaa käyttöä varten.