Der Leitwert von Ultraschall und radialer Arteriographie bei der Auswahl der Schleusengröße für die transradiale Koronarintervention

Die Koronarangiographie ist ein relativ sicheres und zuverlässiges invasives Diagnoseverfahren, das klinisch als "Goldstandard" für die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit angesehen wird. 1989 führte der kanadische Arzt Campeau erstmals eine transradiale Angiographie (TRA) durch, eine perkutane Punktion der Arteria radialis. 1993 führten der niederländische Arzt Keimeneij und andere die erste transradiale Koronarintervention (transradiale Intervention, TRI) durch. Nach fast 30 Jahren klinischer Praxis ist der Radialarterienzugang zur ersten Wahl für Koronarinterventionen und -behandlungen geworden. Gegenüber dem Femoralarterien-Zugang hat der Radialarterien-Zugang die Vorteile weniger Traumata, geringeres Blutungsrisiko, kürzerer Krankenhausaufenthalt und frühe Mobilität der Patienten. Allerdings gibt es auch wenige Nachteile des radialen Zugangs, wie z. B. kleiner Innendurchmesser, krampfanfällige wiederholte Punktion, Einschränkung der Implantation größerer Schleusen zur Behandlung komplexer koronarer Herzkrankheiten und postoperativer Komplikationen wie Verdickung und Stenose und Verschluss der A. radialis . Die Inzidenz ist höher und so weiter. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Diskrepanz zwischen dem Innendurchmesser der Radialarterie und dem Schleusendurchmesser ein wesentlicher Faktor ist, der Komplikationen wie Verdickung, Stenose und Verschluss der Radialarterie nach dem Eingriff verursacht. Patienten mit koronarer Herzkrankheit müssen häufig koronare interventionelle Untersuchungen und Behandlungen wiederholen. Zur Sicherstellung des radialen Arterienverlaufs und zur Vermeidung von Komplikationen wie Radialarterienverschluss (RAO) nach einem Eingriff zur wiederholten Verwendung. Es verdient Beachtung. Gegenwärtig werden bei der klinischen aufsteigenden Koronarangiographie (CAG) oder der koronaren Interventionstherapie (PCI) die meisten Hüllengrößen der Radialarterie nicht gemäß dem Durchmesser der Radialarterie des Patienten ausgewählt. Der Chirurg basiert nur subjektiv auf der Pulsationsstärke der Radialarterie und der Koronararterienpulsation des Patienten. Dies hängt von der Komplexität der Pulspathologie ab. Die in früheren Studien berichtete Inzidenz von radialen Arterienverschlüssen beträgt 5 % bis 38 %. Die meisten dieser Studien stützen sich nur auf die klinische Unterarmuntersuchung und Pulsabtastung ohne vaskulären Ultraschall, radiale Angiographie und andere bildgebende Untersuchungen, um die Katheterplatzierung zu beurteilen. Der Grad der Durchgängigkeit der A. radialis posterior hat zu beträchtlichen Unterschieden in der berichteten Inzidenz des Verschlusses der radialen Arterie geführt. Die PCI-Behandlung von komplexen Läsionen wie Bifurkation, starker Verkalkung, starker Distorsion, chronischem Totalverschluss usw. erfordert jedoch normalerweise eine 7F-Schleuse, um eine bessere Unterstützung und eine bequeme Bereitstellung der Ausrüstung zu gewährleisten. Letzteres hat jedoch folgende Probleme: Einerseits können Schmerzen, Vasospasmus und andere Gründe des Patienten leicht zum Versagen der Speichentransplantation führen; Obwohl die 7F-Schleuse verwendet wird, um die PCI bei komplexen Läsionen zu vervollständigen, ist andererseits die postoperative Okklusion der Radialarterie anfällig für das Auftreten, was dazu führt, dass eine Re-Radialarterien-Angiographie oder PCI-Behandlung langfristig nicht durchgeführt werden kann. Die Innovation dieser Studie liegt in der Verwendung von Ultraschall und Radialangiographie zur Messung des Innendurchmessers der Speichenarterie des Patienten, zur Untersuchung der Verteilung des Innendurchmessers der Speichenarterie und zur Vorhersage des Grenzwerts des Innendurchmessers der Speichenarterie erfolgreiche Schleusenimplantation und die Innendurchmesserresektion des Radialarterienverschlusses nach der Operation. Der Punktwert bietet eine evidenzbasierte Grundlage für die zukünftige Auswahl der Schleusengröße der Arteria radialis, um den klinischen Zweck des Schutzes der Arteria radialis bei wiederholter Anwendung zu erreichen.