Den vejledende værdi af ultralyd og radial arteriografi ved valg af kappestørrelse til transradial koronar intervention

Koronar angiografi er en relativt sikker og pålidelig invasiv diagnostisk teknik, klinisk betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af koronar hjertesygdom. I 1989 udførte den canadiske læge Campeau trans-radial angiografi (TRA) for første gang perkutan punktering af den radiale arterie. I 1993 gennemførte den hollandske læge Keimeneij og andre den første trans-radiale koronar intervention (trans-radial intervention, TRI). Efter næsten 30 års klinisk praksis er den radiale arterie-tilgang blevet det første valg til koronar intervention og behandling. Sammenlignet med den femorale arterie tilgang har den radiale arterie tilgang fordelene med færre traumer, mindre risiko for blødning, kortere hospitalsophold og patienters tidlige mobilitet. Der er dog også få ulemper ved den radiale adgang, såsom lille indvendig diameter, gentagen punktering tilbøjelig til spasmer, hvilket begrænser implantationen af ​​større skeder til behandling af komplekse koronararteriesygdomme og postoperative komplikationer såsom fortykkelse og stenose og okklusion af den radiale arterie . Forekomsten er højere, og så videre. Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at misforholdet mellem den radiale arteries indre diameter og kappens diameter er en væsentlig faktor, der forårsager komplikationer såsom fortykkelse, stenose og okklusion af den radiale arterie efter intervention. Patienter med koronar hjertesygdom har ofte behov for at gentage koronar interventionelle undersøgelser og behandlinger. For at sikre den radiale arterierute og undgå komplikationer såsom radial arterieokklusion (RAO) efter intervention til gentagen brug. Det er værd at være opmærksom på. På nuværende tidspunkt, i klinisk ascendens koronar angiografi (CAG) eller koronar interventionel terapi (PCI), er de fleste af de radiale arterieskedestørrelser ikke udvalgt i henhold til diameteren af ​​patientens radiale arterie. Kirurgen er kun subjektivt baseret på patientens radiale arteriepulsationsstyrke og koronararteriepulsation. Det afhænger af kompleksiteten af ​​pulspatologien. Forekomsten af ​​radial arterieokklusion rapporteret i tidligere undersøgelser er 5%-38%. De fleste af disse undersøgelser er kun afhængige af klinisk underarmsundersøgelse og pulspalpering uden vaskulær ultralyd, radial angiografi og andre billeddiagnostiske undersøgelser for at vurdere kateterplacering. Graden af ​​åbenhed af den bageste radiale arterie har forårsaget betydelige forskelle i den rapporterede forekomst af radial arterieokklusion. PCI-behandling af komplekse læsioner såsom bifurkation, høj forkalkning, alvorlig forvrængning, kronisk total okklusion osv. kræver dog normalt en 7F-skede for at give bedre støtte og bekvem levering af udstyr. Alligevel har sidstnævnte følgende problemer: på den ene side kan patienters smerter, vasospasmer og andre årsager let føre til svigt af den radiale arterieskedetransplantation; på den anden side, selvom 7F-skeden bruges til at fuldføre PCI for komplekse læsioner, er den postoperative radiale arterieokklusion tilbøjelig til at forekomme, hvilket resulterer i langsigtet manglende evne til at gennemgå re-radial arterieangiografi eller PCI-behandling. Innovationen i denne undersøgelse ligger i brugen af ​​ultralyd og radial angiografi til måling af den indre diameter af patientens radiale arterie, til at undersøge fordelingen af ​​den radiale arteries indre diameter og til at forudsige cut-off værdien af ​​den radiale arterie inderdiameter for vellykket skedeimplantation og resektion af den indvendige diameter af den radiale arterieokklusion efter operationen. Punktværdien giver et evidensbaseret grundlag for at vælge kappestørrelsen af ​​den radiale arterien i fremtiden for at opnå det kliniske formål at beskytte den radiale arterie til gentagen brug.