Stadiëring van endometriumkanker op basis van moleculaire classificatie

De behandeling van endometriumkanker (EC) ondergaat momenteel een ware revolutie op het gebied van diagnose en behandeling. Sinds 2013 en dankzij het TCGA-project1 (The Cancer Genome Atlas), werden vier verschillende moleculaire subgroepen geïdentificeerd (POLE, MMR-D, Copy number low, Copy number high) met verschillende prognostische implicaties.

Vervolgens bracht de PROMISE-studie2 dit "nieuwe tijdperk" dichter bij de dagelijkse klinische praktijk. Deze nieuwe bevindingen brachten ESGO3 (European Society of Gynecologic Oncology) ertoe om deze moleculaire classificatie te integreren in de definitie van de verschillende risicogroepen.

Dankzij de retrospectieve analyse van het PORTEC-3-cohort4,5 weten we momenteel dat deze vier moleculaire subgroepen verschillen kunnen vertonen in overleving bij hoogrisicopatiënten, afhankelijk van het type behandeling dat wordt voorgesteld, chemoradiotherapie vs. adjuvante radiotherapie. Deze vraag zal worden beantwoord door de RAINBO-studie6 (Refining Adjuvant treatment IN endometrial cancer Based On Molecular Profile).

Aan de andere kant is de chirurgische behandeling van endometriumkanker in een vroeg stadium (stadium I/II) al enkele jaren aan het veranderen, vooral wat betreft de nodale stadiëring, van modulering van de behandeling afhankelijk van de risicogroep (bekkenlymfadenectomie +/- node (SLN) voor groepen met een laag en intermediair risico versus aortopelvische lymfadenectomie +/- SLN voor mensen met een hoog risico) tot een veralgemening van de behandeling op basis van gedetailleerde studie van de schildwachtklier volgens het algoritme beschreven door de groep van Abu-Rustum NR et al7.

Net zoals de RAINBO-studie zal proberen het type adjuvante behandeling dat nodig is voor elke moleculaire subgroep te verduidelijken, weten we momenteel niet of het mogelijk zou zijn om het type lymfeklierstadiëring in vroege EC (de meest voorkomende en meest voorkomende in onze dagelijkse klinische praktijk) afhankelijk van de moleculaire subgroep8,9.

We stellen daarom een ​​studie voor om de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren te evalueren, afhankelijk van de moleculaire subgroep in EC in een vroeg stadium (I/II).