Staging von Endometriumkrebs basierend auf molekularer Klassifikation

Das Management des Endometriumkarzinoms (EC) durchläuft derzeit eine wahre Revolution in Bezug auf Diagnose und Behandlung. Seit 2013 und dank des TCGA-Projekts1 (The Cancer Genome Atlas) wurden vier verschiedene molekulare Untergruppen (POLE, MMR-D, Kopienzahl niedrig, Kopienzahl hoch) mit unterschiedlichen prognostischen Implikationen identifiziert.

Anschließend brachte die PROMISE-Studie2 diese „neue Ära“ der täglichen klinischen Praxis näher. Diese neuen Erkenntnisse veranlassten die ESGO3 (European Society of Gynecologic Oncology), diese molekulare Klassifikation in die Definition der verschiedenen Risikogruppen zu integrieren.

Derzeit wissen wir dank der retrospektiven Analyse der PORTEC-3-Kohorte4,5, dass diese vier molekularen Untergruppen je nach Art der vorgeschlagenen Behandlung, Radiochemotherapie vs. adjuvante Strahlentherapie, Unterschiede im Überleben von Hochrisikopatienten aufweisen können. Diese Frage wird durch die RAINBO-Studie6 (Refining Adjuvant treatment IN endometrial cancer Based On Molecular Profile) beantwortet.

Andererseits geht das operative Management des frühen Endometriumkarzinoms (Stadium I/II) seit einigen Jahren, insbesondere im Hinblick auf das nodale Staging, von einer Modulation der Therapie in Abhängigkeit von der Risikogruppe (Becken-Lymphadenektomie +/- Sentinel-Lymphe) aus Lymphknoten (SLN) für Gruppen mit niedrigem und mittlerem Risiko vs. aortopelvine Lymphadenektomie +/- SLN für Personen mit hohem Risiko) bis hin zu einer Verallgemeinerung der Behandlung auf der Grundlage einer detaillierten Untersuchung des Sentinel-Knotens nach dem von der Gruppe von Abu-Rustum NR et al7.

So wie die RAINBO-Studie versuchen wird, die Art der adjuvanten Behandlung zu klären, die für jede molekulare Untergruppe erforderlich ist, wissen wir derzeit nicht, ob es möglich sein könnte, die Art der Lymphknoten-Staging in der frühen EC (die häufigste und häufigste in unseren tägliche klinische Praxis) abhängig von der molekularen Untergruppe8,9.

Wir schlagen daher eine Studie vor, um die Lymphknotenbeteiligungsrate in Abhängigkeit von der molekularen Untergruppe bei EC im Frühstadium (I/II) zu bewerten.