Sociale determinanten van de gezondheid bij patiënten met penetrerend traumaletsel vóór en tijdens de COVID-19-pandemie

Onderzoekers veronderstelden dat het COVID-19 ‘Blijf thuis’-bevel heeft bijgedragen aan een toename van de incidentie van gewelddadige traumatische verwondingen, vooral in gebieden met een lagere sociaal-economische status in Kern County, zoals gemeten aan de hand van censusgegevens, wat eerder waar bleek te zijn in andere gebieden van Amerika. Onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van verwondingen opgelopen vóór en tijdens de pandemie en onderzochten verder het mediane inkomen van het letselgebied om te bepalen of de sociaal-economische status een bepalende factor was voor de incidentie van geweldsmisdrijven. Deze studie heeft tot doel de causaliteit van de toename van de criminaliteit beter te begrijpen, de resultaten verder te analyseren en trends in toekomstige volksgezondheidscrises te identificeren.

Deze retrospectieve cross-sectionele studie met minimaal risico maakte gebruik van het traumaregister van Kern Medical om patiënten in Kern County te identificeren die tussen maart 2019 en februari 2021 op de afdeling spoedeisende hulp kwamen met een schotwond (GSW), steekwond of mishandeling. Alle gemelde stompe verwondingen, verwondingen gerelateerd aan motorvoertuigincidenten, zelfmoordpogingen of onbedoelde verwondingen werden uitgesloten. Elk geval werd gecategoriseerd als pre-COVID (maart 2019 - februari 2020) of COVID (maart 2020 - februari 2021) en verder onderverdeeld op basis van de postcode van het incident. De postcodes van Kern County werden gecombineerd in stedelijke regio's als NW (postcodes: 93312, 93314), NE (93301, 93305, 93306, 93308), SW (93311, 93313) en SE (93304, 93307, 93309, 93241), met een aparte categorie gedefinieerd als landelijk (buiten de stadsgrenzen van Bakersfield). Deze regio's werden op basis van het mediaaninkomen ook gedefinieerd als een lager inkomen (≤ $ 50.000: NW en SW) en een hoger inkomen (> $ 50.000: NE, SE, landelijk) op basis van censusgegevens in Californië. Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Kern Medical Hospital.

Getabelleerde gegevens werden geanalyseerd met behulp van odds ratio's, chikwadraattoetsen van onafhankelijkheid, Woolf's test voor homogeniteit van oddsratio's, Fisher's exact test en de gegeneraliseerde Cochran-Mantel-Haenszel-test. Regio’s werden geïdentificeerd met een mediaan inkomen van ≤50.000 dollar en >50.000 dollar en werden vervolgens geanalyseerd met behulp van een Cochran-Mantel-Haenszel-test met een ad-hocanalyse waarbij werd gekeken naar het voorkomen van GSW’s en steekwonden vóór COVID en tijdens COVID. Voor alle p-waarden met meerdere vergelijkingen werd een Bonferroni-p-waarde-aanpassing uitgevoerd. Er werden aanvullende demografische variabelen verzameld, waaronder demografische gegevens van patiënten, follow-up en overlijden, maar deze werden niet in deze analyses opgenomen.