Социальные детерминанты здоровья пациентов с проникающими травмами до и во время пандемии COVID-19

Следователи предположили, что приказ «Оставайтесь дома» в связи с COVID-19 способствовал увеличению числа случаев насильственных травм, особенно в районах с более низким социально-экономическим статусом в округе Керн, согласно данным переписи населения, что ранее было подтверждено в другие регионы Америки. Следователи провели ретроспективный анализ травм, полученных до и во время пандемии, а также дополнительно изучили средний доход в районе травм, чтобы определить, является ли социально-экономический статус определяющим фактором уровня заболеваемости насильственными преступлениями. Целью данного исследования является лучшее понимание причин роста преступности, дальнейший анализ результатов и выявление тенденций будущих кризисов общественного здравоохранения.

В этом ретроспективном перекрестном исследовании минимального риска использовался реестр травм Kern Medical для выявления пациентов в округе Керн, которые обратились в отделение неотложной помощи с огнестрельным ранением (GSW), ножевым ранением или нападением в период с марта 2019 года по февраль 2021 года. Все сообщения о тупых травмах, травмах, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, попытках самоубийства или непреднамеренных травмах были исключены. Каждый случай был отнесен к категории до COVID (март 2019 г. – февраль 2020 г.) или к COVID (март 2020 г. – февраль 2021 г.) и далее подразделен на подклассы на основе почтового индекса происшествия. Почтовые индексы округа Керн были объединены в городские регионы: NW (почтовые индексы: 93312, 93314), NE (93301, 93305, 93306, 93308), SW (93311, 93313) и SE (93304, 93307, 93309, 93241), с отдельной категорией, определяемой как сельская (за пределами города Бейкерсфилд). Эти регионы также были определены по медианному доходу как с более низким доходом (≤ 50 тысяч долларов: Северо-Запад и Юго-Запад) и с более высоким доходом (> 50 тысяч долларов: Северо-Восточная, Юго-Восточная, сельская местность) на основе данных переписи населения Калифорнии. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Медицинской больницы Керн.

Табличные данные были проанализированы с использованием отношений шансов, критерия хи-квадрат независимости, критерия Вулфа для однородности отношений шансов, точного критерия Фишера и обобщенного критерия Кокрана-Мантела-Хэнзеля. Были определены регионы со средними доходами ≤50 тыс. долларов США и >50 тыс. долларов США, а затем были проанализированы с использованием теста Кокрана-Мантела-Хэнзеля со специальным анализом, изучающим возникновение случаев GSW и ножевых ранений до COVID и во время COVID. Корректировка p-значения Бонферрони была выполнена для всех p-значений множественного сравнения. Были собраны дополнительные демографические переменные, включая демографические данные пациентов, период последующего наблюдения и смерть, но они не были включены в этот анализ.