Determinantes sociales de la salud en pacientes con lesiones por traumatismos penetrantes antes y durante la pandemia de COVID-19

Los investigadores plantearon la hipótesis de que la orden de "Quédese en casa" de COVID-19 contribuyó a un aumento en la incidencia de lesiones traumáticas violentas, particularmente en áreas con un nivel socioeconómico más bajo en el condado de Kern, según lo medido por los datos del censo, lo que anteriormente se demostró que era cierto en otras zonas de América. Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de las lesiones sufridas antes y durante la pandemia y exploraron más a fondo el ingreso medio del área de la lesión para determinar si el nivel socioeconómico era un determinante de las tasas de incidencia de delitos violentos. Este estudio tiene como objetivo comprender mejor la causalidad del aumento de la delincuencia, analizar más a fondo los resultados e identificar tendencias en futuras crisis de salud pública.

Este estudio retrospectivo transversal de riesgo mínimo utilizó el registro de traumatismos de Kern Medical para identificar a los pacientes en el condado de Kern que acudieron al departamento de urgencias con una herida de bala, una puñalada o una agresión entre marzo de 2019 y febrero de 2021. Se excluyeron todas las lesiones contundentes, lesiones relacionadas con incidentes automovilísticos, intentos de suicidio o lesiones no intencionales informadas. Cada caso se clasificó como pre-COVID (marzo de 2019 - febrero de 2020) o COVID (marzo de 2020 - febrero de 2021) y se subclasificaba además según el código postal del incidente. Los códigos postales del condado de Kern se combinaron en regiones urbanas como NW (códigos postales: 93312, 93314), NE (93301, 93305, 93306, 93308), SW (93311, 93313) y SE (93304, 93307, 93309, 93241). con una categoría separada definida como rural (fuera de los límites de la ciudad de Bakersfield). Estas regiones también se definieron por ingresos medios como ingresos más bajos (≤ $ 50 000: noroeste y suroeste) y ingresos más altos (> $ 50 000: NE, SE, rural) según los datos del censo de California. Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del Kern Medical Hospital.

Los datos tabulados se analizaron mediante odds ratios, pruebas de independencia de chi-cuadrado, prueba de Woolf para la homogeneidad de los odds ratios, prueba exacta de Fisher y prueba generalizada de Cochran-Mantel-Haenszel. Se identificaron regiones con ingresos medios de ≤$50 000 y >$50 000 y luego se analizaron mediante una prueba de Cochran-Mantel-Haenszel con un análisis ad hoc que analizó la aparición de GSW y heridas de arma blanca antes y durante la COVID. Se realizó un ajuste del valor p de Bonferroni para todos los valores p de comparación múltiple. Se recopilaron variables demográficas adicionales, incluidas las demográficas de los pacientes, el seguimiento y la muerte, pero no se incluyeron en estos análisis.