Determinantes sociais da saúde em pacientes com lesões traumáticas penetrantes antes e durante a pandemia de COVID-19

Os investigadores levantaram a hipótese de que a ordem 'Fique em casa' do COVID-19 contribuiu para um aumento na incidência de lesões traumáticas violentas, particularmente em áreas com status socioeconômico mais baixo no condado de Kern, conforme medido pelos dados do censo, o que foi anteriormente demonstrado ser verdade em outras áreas da América. Os investigadores realizaram uma análise retrospetiva dos ferimentos sofridos antes e durante a pandemia e exploraram ainda mais o rendimento médio da área da lesão para determinar se o estatuto socioeconómico era um determinante das taxas de incidência de crimes violentos. Este estudo visa compreender melhor a causalidade do aumento da criminalidade, analisar melhor os resultados e identificar tendências em futuras crises de saúde pública.

Este estudo transversal retrospectivo de risco mínimo utilizou o registro de trauma da Kern Medical para identificar pacientes no condado de Kern que se apresentaram ao pronto-socorro com ferimento por arma de fogo, facada ou agressão entre março de 2019 e fevereiro de 2021. Todas as lesões contundentes relatadas, lesões relacionadas a incidentes com veículos motorizados, tentativas de suicídio ou lesões não intencionais foram excluídas. Cada caso foi categorizado como pré-COVID (março de 2019 - fevereiro de 2020) ou COVID (março de 2020 - fevereiro de 2021) e posteriormente subclassificado com base no CEP do incidente. Os códigos postais do condado de Kern foram combinados em regiões urbanas como NW (códigos postais: 93312, 93314), NE (93301, 93305, 93306, 93308), SW (93311, 93313) e SE (93304, 93307, 93309, 93241), com uma categoria separada definida como rural (fora dos limites da cidade de Bakersfield). Essas regiões também foram definidas pela renda mediana como renda mais baixa (≤$50 mil: NW e SW) e renda mais alta (>$50 mil: NE, SE, Rural) com base nos dados do censo da Califórnia. Este estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional do Kern Medical Hospital.

Os dados tabulados foram analisados ​​por meio de odds ratio, testes qui-quadrado de independência, teste de Woolf para homogeneidade de Odds Ratios, teste exato de Fisher e teste generalizado de Cochran-Mantel-Haenszel. As regiões foram identificadas com renda mediana de ≤$50 mil e >$50 mil e depois foram analisadas usando um teste de Cochran-Mantel-Haenszel com uma análise ad hoc observando a ocorrência de GSWs e ferimentos por faca antes da COVID e durante a COVID. Um ajuste do valor p de Bonferroni foi realizado para todos os valores p de comparação múltipla. Variáveis ​​demográficas adicionais foram coletadas, incluindo dados demográficos dos pacientes, acompanhamento e óbito, mas não foram incluídas nessas análises.