Keto-dieet en PET-beeldvorming bij anorexia nervosa

Anorexia nervosa (AN) is een ernstige psychiatrische stoornis. Het ontbreekt ons echter aan neurobiologische modellen en interventies om de kernkenmerken van voedselbeperking, vetgevoel en overschatting van de lichaamsgrootte te verklaren en te behandelen. Hoewel onderzoek vooruitgang heeft geboekt bij het begrijpen van de hersenfuncties die betrokken zijn bij AN-pathofysiologie, was het vertalen van deze resultaten in biologische therapieën een uitdaging. Studies hebben gesuggereerd dat metabole factoren bijdragen aan het ontwikkelen en in stand houden van AN-pathofysiologie. In het bijzonder kan het glucosegebruik en het metabolisme in de hersenen worden veranderd bij AN, de homeostase van de hersenenergie verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling en het onderhoud van ziekten. Een kleine studie gaf aan dat ketose therapeutisch zou kunnen zijn voor AN-kerngedrag, zoals problemen met eten en vorm. In deze toepassing zullen we het gewicht van individuen bestuderen dat is hersteld van AN, biologische doelen vaststellen als voedingsgerelateerde metabolische markers voor AN (R61-fase), en deze doelen repliceren en koppelen aan AN-specifiek gedrag (R33-fase). De op gewicht teruggewonnen AN-groep zal ook worden vergeleken met een gezond controlemonster. Het specifieke doel van de R61-fase van het project is het vaststellen van doelbetrokkenheid voor een therapeutisch ketogeen dieet (TKD) bij AN na gewichtsherstel en het vaststellen van de veiligheid en verdraagbaarheid. Er wordt verondersteld dat TKD geassocieerd zal zijn met een verminderd glucosemetabolisme in de hersenen met behulp van [18F]fluordeoxyglucose ([18F]FDG) en positronemissietomografie (PET) (doelbetrokkenheid). Hogere niveaus van bloedketose zullen in verband worden gebracht met een significantere vermindering van het glucosemetabolisme in de hersenen [18F]FDG (dosisafhankelijkheid). Er wordt verondersteld dat TKD goed verdragen zal worden, dat deelnemers binnen het normale gewichtsbereik zullen blijven (verdraagbaarheid) en dat studiedeelnemers zich aan TKD zullen kunnen houden, zoals aangegeven door regelmatige metingen van bloedketose (behandelingsgetrouwheid). Er zal een eerste indicatie zijn dat TKD en de daarmee samenhangende biologische maatstaven correleren met gedragsmaten die zijn afgeleid van eetstoornisspecifieke beoordelingen.