Eén maximale trainingssessie en de metabolische respons van lichamelijk inactieve jonge volwassenen (EASY-studie) (EASY)

Opzet: Dit is een quasi-experimenteel onderzoek dat pre- en post-interventie vergelijkt. De onderzoeksvraag onderzoekt de invloed van veranderingen in het bloedlactaat onder invloed van inspanning op de plasmaconcentratie van FGF21 bij lichamelijk inactieve mensen. Dit project heeft de goedkeuring van de Wetenschappelijke Ethische Commissie van de Valdivia Health Service (Ord. 222/2022) en beschikt over een bioveiligheidscertificering van het Institutional Biosafety Committee van de Austral Universiteit van Chili (nr. 36/23).

Voorbeeld: Mensen ouder dan 18 jaar (en tot 30 jaar) die zijn ingeschreven voor het fysiotherapieprogramma aan de Austral Universiteit van Chili zullen worden opgenomen. Ze moeten lichamelijk inactief zijn (minder dan 150 minuten per week matige lichamelijke activiteit verrichten en/of 75 minuten per week krachtige lichamelijke activiteit uitoefenen) en geen medische contra-indicaties hebben om lichamelijke activiteit te verrichten. Mensen die medicijnen gebruiken die de bloedglucose- of insulinespiegels beïnvloeden en/of ontstekingsremmende effecten hebben, worden uitgesloten. Bij de berekening van de steekproefgrootte werd rekening gehouden met de volgende parameters: een power van 95%, een alfawaarde van 0,05, een verschil in pre- en post-interventiegemiddelden van FGF21 van 50 pg/ml (100 versus 150 pg/ml), met een standaardafwijking voor beide groepen van 50 pg/ml. Met deze gegevens bedraagt ​​de steekproefomvang 16 deelnemers, en gezien een uitval van 20% bedraagt ​​de uiteindelijke omvang 20 deelnemers, waarbij de rekrutering gemakshalve zal plaatsvinden en de gendergelijkheid behouden blijft.

Variabelen: Op het moment dat aan het onderzoek wordt deelgenomen, worden de leeftijdsjaren en het geslacht van de deelnemers geregistreerd. Antropometrische variabelen zoals gewicht in kilogram en lengte in meters worden geregistreerd met behulp van respectievelijk een schaal (InBody® 270) en een lengtestaaf (SECA). Uit deze metingen wordt de body mass index (BMI) berekend in kilogram/meter. Voor de berekeningen van de taille-heupverhouding (WHR) en de taille-hoogteverhouding (WHR) wordt de tailleomtrek gemeten in centimeters, waarbij het navelgebied als referentiepunt wordt gebruikt. De heupomtrek wordt gemeten als de grootste omtrek verkregen op trochanter femoraal niveau. De niveaus van de totale en segmentale spier- en vetmassa worden gemeten met behulp van de InBody® 270 bio-impedantiemeter. Het niveau van spontane fysieke activiteit zal worden gemeten met behulp van de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) in de korte versie. Om verhogingen van het lactaatgehalte in het bloed te induceren, zal een incrementele belastingstest worden toegepast op een fietsergometer of een hometrainer, waarbij de trapbelasting elke 3 minuten met 30 W wordt verhoogd, beginnend bij een initiële belasting van 30 W tot het punt van vermoeidheid wordt bereikt. Voordat met de test wordt begonnen, blijven de deelnemers 10 minuten zitten. Gedurende deze tijd worden de hartslag, het subjectieve inspanningsgevoel (SSE) met de aangepaste Borgschaal, de bloeddruk, pulsoximetrie en spiermassa (vastus lateralis van quadriceps) geregistreerd. rest. Daarnaast wordt in een buisje van 2 ml met EDTA en een ander buisje zonder antistollingsmiddel een veneus bloedmonster afgenomen voor de daaropvolgende plasmameting van FGF21 met een specifieke ELISA-kit hiervoor (RayBio® catalogus ELH-FGF21) en aanvullende biochemische testen (glycemie , insulinemie, totaal cholesterol, triglyceriden, HDL, LDL, VLDL, niet-HDL-cholesterol, transaminasen (GOT en GPT), creatinine, urinezuur, ureum en ureumstikstof). Daarnaast zal de lactaatmeting worden uitgevoerd via een digitale prik met een steriel lancet. Hiervoor wordt een specifieke reactieve strip gebruikt, die wordt gemeten met het AccuTrend Plus®-apparaat. Tegelijkertijd wordt de deelnemer gevraagd om op een lege maag een urinemonster van dezelfde dag mee te nemen voor biochemische analyse (proteïnurie, creatinurie, albuminurie, glucosurie). Zodra deze metingen in rust zijn uitgevoerd, begint de incrementele stresstest. Op een fietsergometer begint elke deelnemer de test dus met een trapfrequentie van 60-70 RPM bij een belasting van 30 W. Elke 3 minuten wordt deze belasting met 30 W verhoogd, waarbij altijd dezelfde trapfrequentie wordt gehandhaafd. Tijdens de uitvoering van de test worden deelnemers altijd begeleid en begeleid door een professionele fysiotherapeut. Hartslag, pols, spieroximetrie en SSE worden van minuut tot minuut beoordeeld, terwijl de bloeddruk elke 3 minuten wordt gemeten. Aan het einde van de test worden de uitvoeringstijd van de test, de afgelegde afstand in meters, de hartslag, de bloeddruk, de SSE, de eindpuls en de spieroximetrie geregistreerd. Het percentage frequentiereserve dat tijdens de test wordt gebruikt, wordt berekend met de Karvonen-formule, die afhankelijk is van de hartslag in rust en na de test. Onder vermoeidheid aan het einde van de test wordt verstaan ​​het voldoen aan een of meer van de volgende criteria: gebruik van hartslagreserve ≥ 90%, subjectief gevoel van inspanning ≥ 18/20 volgens de originele Borg-schaal, bloeddruk ≥ 200 /100 mg Hg, de wens van de deelnemer om de test af te ronden (Figuur 3).

Direct na het onderzoek wordt er een nieuw veneus bloedmonster afgenomen in een EDTA-buisje van 2 ml en een ander buisje zonder antistollingsmiddel. Daarnaast wordt de lactaatconcentratie in het bloed na het sporten gemeten door middel van een vingerprik met behulp van een specifieke reagensstrip en met het AccuTrend Plus ® -apparaat. Bovendien zal er na de inspanning een urinemonster worden aangevraagd voor de eerder beschreven biochemische analyse. Vervolgens worden de vitale functies van de deelnemer na de test gedurende 10 minuten gecontroleerd om een ​​goed herstel te garanderen.

Er wordt herhaald dat, als beoordeling van mogelijke verstorende/intermediaire variabelen, de volgende biochemische parameters zullen worden gemeten uit bloedmonsters die vóór en na de inspanning worden afgenomen: Totaal cholesterol, triglyceriden, HDL, LDL, VLDL, niet-HDL-cholesterol, insuline , glucose en transaminasen (GOT, GPT), creatinine, urinezuur, ureum en ureumstikstof. Terwijl voor urinemonsters de niveaus van proteïnurie, albuminurie, creatinurie en glucose zullen worden beoordeeld.

Statistische analyse

Kwantitatieve variabelen zullen worden uitgedrukt als mediaan en interkwartielbereik, terwijl kwalitatieve variabelen zullen worden beschreven in termen van absolute frequenties. Om potentiële verschillen tussen pre- en post-stresstestwaarden te berekenen, met name lactaat en FGF21, evenals transaminaseniveaus en nierfunctiemarkers, zal de Wilcoxon-test of Student t-test voor gerelateerde monsters worden gebruikt, afhankelijk van hoe de gegevensverdeling is. gedraagt ​​zich (normaal of niet-parametrisch). Daarnaast zullen associaties tussen lactaat- en FGF21-concentraties, zowel vóór als na inspanning, worden onderzocht met behulp van de Spearman-correlatie-index en bivariate regressiemodellen. Daarnaast zullen andere potentiële interessante associaties worden onderzocht met behulp van de Spearman-correlatie-index. Voor alle analyses wordt een p-waarde gelijk aan of kleiner dan 0,05 als statistisch significant beschouwd, met behulp van SPSS versie 20 en GraphPad versie 8-software.