Одиночный сеанс максимальных упражнений и метаболическая реакция физически неактивных молодых людей (EASY-исследование) (EASY)

Дизайн: Это квазиэкспериментальное исследование, сравнивающее результаты до и после вмешательства. Вопрос исследования исследует влияние изменений уровня лактата в крови под влиянием физических упражнений на концентрацию FGF21 в плазме у физически неактивных людей. Этот проект получил одобрение Комитета по научной этике Службы здравоохранения Вальдивии (Ord. 222/2022) и имеет сертификат биобезопасности Институционального комитета по биобезопасности Австралийского университета Чили (№ 36/23).

Выборка: Будут включены люди старше 18 лет (и до 30 лет), обучающиеся по программе физиотерапии в Южном университете Чили. Они должны быть физически неактивными (менее 150 минут в неделю умеренной физической активности и/или 75 минут в неделю энергичной физической активности) и не иметь медицинских противопоказаний для выполнения физической активности. Люди, которые принимают лекарства, влияющие на уровень глюкозы или инсулина в крови и/или обладающие противовоспалительным действием, будут исключены. Расчет размера выборки проводился с учетом следующих параметров: мощность 95%, значение альфа 0,05, разница средних значений FGF21 до и после вмешательства 50 пг/мл (100 против 150 пг/мл), с стандартное отклонение для обеих групп 50 пг/мл. Учитывая эти данные, размер выборки составит 16 участников, а с учетом сокращения на 20% окончательный размер составит 20 участников, при этом набор будет осуществляться по соображениям удобства и соблюдения гендерного паритета.

Переменные: на момент включения в исследование будут записаны возраст и пол участников. Антропометрические переменные, такие как вес в килограммах и рост в метрах, будут записываться с использованием весов (InBody® 270) и измерителя роста (SECA) соответственно. На основании этих измерений будет рассчитан индекс массы тела (ИМТ) в килограммах/метрах. Для расчета соотношения талии и бедер (WHR) и соотношения талии и высоты (WHR) окружность талии измеряется в сантиметрах, используя область пупка в качестве ориентира. Окружность бедра измеряется как наибольшая окружность, полученная на уровне вертела бедренной кости. Уровни общей и сегментарной мышечной и жировой массы будут измеряться с помощью биоимпедансометра InBody® 270. Уровень спонтанной физической активности будет измеряться с помощью Международного опросника физической активности (IPAQ) в его краткой версии. Чтобы вызвать повышение уровня лактата в крови, будет применен тест с возрастающей нагрузкой на велоэргометре или велотренажере, при котором нагрузка при педалировании будет увеличиваться на 30 Вт каждые 3 минуты, начиная с начальной нагрузки 30 Вт до достижения точки утомления. Перед началом теста участники будут сидеть в течение 10 минут, в течение которых будут записываться частота сердечных сокращений, субъективное ощущение напряжения (SSE) по модифицированной шкале Борга, артериальное давление, пульсоксиметрия и активность мышц (латеральная широкая мышца четырехглавой мышцы). отдых. Кроме того, будет взят образец венозной крови в пробирку объемом 2 мл с ЭДТА и другую пробирку без антикоагулянта для последующего измерения уровня FGF21 в плазме с помощью специального для этого набора ИФА (каталог RayBio® ELH-FGF21) и дополнительных биохимических тестов (гликемия). , инсулинемия, общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, холестерин не-ЛПВП, трансаминазы (ГОТ и ГПТ), креатинин, мочевая кислота, мочевина и азот мочевины). Кроме того, измерение уровня лактата будет проводиться цифровым уколом стерильным ланцетом. Для этого будет использоваться специальная реактивная полоска, измерения которой будут проводиться с помощью устройства AccuTrend Plus®. Параллельно участнику будет предложено в тот же день сдать натощак образец мочи для биохимического анализа (протеинурия, креатинурия, альбуминурия, глюкозурия). Как только эти измерения будут проведены в состоянии покоя, начнется дополнительный стресс-тест. Таким образом, на велоэргометре каждый участник начнет тест со скоростью вращения педалей 60-70 об/мин при нагрузке 30 Вт. Каждые 3 минуты эта нагрузка будет увеличиваться на 30 Вт, сохраняя при этом одинаковую частоту вращения педалей. Во время выполнения теста участники всегда будут находиться под наблюдением и руководством профессионального физиотерапевта. Частота сердечных сокращений, пульс и мышечная оксиметрия, а также SSE будут измеряться каждую минуту, а артериальное давление будет измеряться каждые 3 минуты. В конце теста будут записаны время выполнения теста, пройденное расстояние в метрах, частота сердечных сокращений, артериальное давление, SSE, а также итоговая пульсовая и мышечная оксиметрия. Процент запаса частоты, использованный во время теста, будет рассчитываться по формуле Карвонена, которая зависит от частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и после теста. Под утомлением в конце теста будет пониматься выполнение одного или нескольких из следующих критериев: использование резерва сердечного ритма ≥ 90%, субъективное ощущение усилия ≥ 18/20 по оригинальной шкале Борга, артериальное давление ≥ 200. /100 мг ртути – желание участника закончить тест (рис. 3).

Сразу после исследования будет взят новый образец венозной крови в пробирку с ЭДТА объемом 2 мл и другую пробирку без антикоагулянта. Кроме того, концентрация лактата в крови после тренировки будет измеряться путем прокола пальца с использованием специальной реагентной полоски и устройства AccuTrend Plus ®. Кроме того, будет запрошен образец мочи после тренировки для биохимического анализа, описанного выше. Впоследствии жизненно важные показатели участника будут контролироваться в течение 10 минут после теста, чтобы обеспечить правильное восстановление.

Еще раз повторяем, что в качестве оценки потенциальных искажающих/промежуточных переменных следующие биохимические параметры будут измеряться в образцах крови, взятых до и после тренировки: общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, холестерин, не относящийся к ЛПВП, инсулин. , глюкоза и трансаминазы (GOT, GPT), креатинин, мочевая кислота, мочевина и азот мочевины. В то время как для образцов мочи будут оцениваться уровни протеинурии, альбуминурии, креатинурии и глюкозы.

Статистический анализ

Количественные переменные будут выражаться в виде медианы и интерквартильного размаха, а качественные переменные будут описываться в терминах абсолютных частот. Для расчета потенциальных различий между значениями тестов до и после стресса, особенно лактата и FGF21, а также уровнями трансаминаз и маркерами функции почек, будет использоваться критерий Уилкоксона или t-критерий Стьюдента для связанных образцов, в зависимости от того, как распределяются данные. поведение (нормальное или непараметрическое). Кроме того, связь между концентрациями лактата и FGF21 как до, так и после тренировки будет изучена с использованием индекса корреляции Спирмена и моделей двумерной регрессии. Кроме того, с использованием индекса корреляции Спирмена будут изучены другие потенциальные представляющие интерес ассоциации. Для всех анализов значение p, равное или меньшее 0,05, будет считаться статистически значимым при использовании программного обеспечения SPSS версии 20 и GraphPad версии 8.