Sesión única de ejercicio máximo y respuesta metabólica de adultos jóvenes físicamente inactivos (estudio EASY) (EASY)

Diseño: Este es un estudio cuasiexperimental que compara el pre y el postintervención. La pregunta de investigación investiga la influencia de los cambios en el lactato sanguíneo influenciados por el ejercicio sobre la concentración plasmática de FGF21 en personas físicamente inactivas. Este proyecto cuenta con la aprobación del Comité de Ética Científica del Servicio de Salud de Valdivia (Ord. 222/2022) y cuenta con certificación de Bioseguridad por parte del Comité Institucional de Bioseguridad de la Universidad Austral de Chile (N° 36/23).

Muestra: Se incluirán personas mayores de 18 años (y hasta 30 años) matriculadas en el programa de Fisioterapia de la Universidad Austral de Chile. Deben estar físicamente inactivos (realizar menos de 150 minutos/semana de actividad física moderada y/o 75 minutos/semana de actividad física vigorosa) y sin contraindicaciones médicas para realizar actividad física. Se excluirán las personas que estén tomando medicamentos que influyan en los niveles de glucosa o insulina en sangre y/o con efectos antiinflamatorios. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó considerando los siguientes parámetros: una potencia del 95%, un valor alfa de 0,05, una diferencia en las medias pre y postintervención de FGF21 de 50 pg/ml (100 vs 150 pg/ml), con una desviación estándar para ambos grupos de 50 pg/ml. Con estos datos, el tamaño de la muestra es de 16 participantes, y considerando una caída del 20%, el tamaño final es de 20 participantes, donde el reclutamiento será por conveniencia y manteniendo la paridad de género.

Variables: Al momento de ingresar al estudio se registrarán los años de edad y el sexo de los participantes. Variables antropométricas como peso en kilogramos y altura en metros se registrarán mediante una báscula (InBody® 270) y un tallímetro (SECA) respectivamente. A partir de estas mediciones se calculará el índice de masa corporal (IMC) en kilogramos/metros. Para los cálculos del índice cintura-cadera (ICC) y del índice cintura-altura (ICC), se medirá la circunferencia de la cintura en centímetros utilizando la zona del ombligo como punto de referencia. La circunferencia de la cadera se medirá como la circunferencia más grande obtenida a nivel del trocánter femoral. Los niveles de masa grasa y muscular total y segmentaria se medirán utilizando el medidor de bioimpedancia InBody® 270. El nivel de actividad física espontánea se medirá mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) en su versión corta. Para inducir elevaciones del lactato en sangre se aplicará una prueba de carga incremental en cicloergómetro o bicicleta estática, en la que se aumentará la carga de pedaleo en 30W cada 3 minutos, partiendo de una carga inicial de 30W hasta llegar al punto de fatiga. Antes de iniciar la prueba, los participantes permanecerán sentados durante 10 minutos, tiempo durante el cual se registrará la frecuencia cardíaca, la sensación subjetiva de esfuerzo (ESE) con la Escala de Borg modificada, la presión arterial, la oximetría de pulso y el músculo (vasto lateral del cuádriceps). descansar. Además, se tomará una muestra de sangre venosa en un tubo de 2 ml con EDTA y otro tubo sin anticoagulante para la posterior medición plasmática de FGF21 con un kit ELISA específico para ello (RayBio® catálogo ELH-FGF21) y pruebas bioquímicas complementarias (glucemia). , insulinemia, colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL, colesterol no HDL, transaminasas (GOT y GPT), creatinina, ácido úrico, urea y nitrógeno ureico). Además, la medición del lactato se realizará mediante punción digital con lanceta esterilizada. Para ello se utilizará una tira reactiva específica, que se medirá con el dispositivo AccuTrend Plus ®. Paralelamente, se pedirá al participante que traiga una muestra de orina del mismo día en ayunas para análisis bioquímicos (proteinuria, creatinuria, albuminuria, glucosuria). Una vez tomadas estas medidas en reposo se comenzará la prueba de esfuerzo incremental. Así, en una bicicleta ergómetro, cada participante comenzará la prueba con una cadencia de pedaleo de 60-70 RPM con una carga de 30W. Cada 3 minutos esta carga aumentará en 30W, manteniendo siempre la misma cadencia de pedaleo. Durante la ejecución de la prueba, los participantes siempre estarán supervisados ​​y guiados por un fisioterapeuta profesional. La frecuencia cardíaca, la oximetría de pulso y muscular y el SSE se evaluarán minuto a minuto, mientras que la presión arterial se medirá cada 3 minutos. Al finalizar la prueba se registrará el tiempo de ejecución de la prueba, la distancia recorrida en metros, frecuencia cardíaca, presión arterial, SSE y pulso final y oximetría muscular. El porcentaje de reserva de frecuencia utilizado durante la prueba se calculará con la fórmula de Karvonen, que depende de las frecuencias cardíacas en reposo y post-prueba. Se entenderá por fatiga al final de la prueba el cumplimiento de uno o más de los siguientes criterios: utilización de reserva de frecuencia cardíaca ≥ 90%, sensación subjetiva de esfuerzo ≥ 18/20 según la escala de Borg original, presión arterial ≥ 200 /100 mg de Hg, el deseo del participante de finalizar la prueba (Figura 3).

Inmediatamente después de la prueba se tomará una nueva muestra de sangre venosa en un tubo con EDTA de 2 ml y otro tubo sin anticoagulante. Además, la concentración de lactato en sangre post-ejercicio se medirá mediante punción en el dedo utilizando una tira reactiva específica y con el dispositivo AccuTrend Plus ®. Además, se solicitará una muestra de orina post-ejercicio para el análisis bioquímico descrito anteriormente. Posteriormente, se controlarán los signos vitales del participante durante los 10 minutos posteriores a la prueba para garantizar una adecuada recuperación.

Se reitera que, como evaluación de posibles variables de confusión/intermedias, se medirán los siguientes parámetros bioquímicos a partir de muestras de sangre tomadas antes y después del ejercicio: colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL, colesterol no HDL, insulina. , glucosa y transaminasas (GOT, GPT), creatinina, ácido úrico, urea y nitrógeno ureico. Mientras que, para las muestras de orina se valorarán los niveles de proteinuria, albuminuria, creatinuria y glucosa.

Análisis estadístico

Las variables cuantitativas se expresarán como mediana y rango intercuartil, mientras que las variables cualitativas se describirán en términos de frecuencias absolutas. Para calcular las posibles diferencias entre los valores de las pruebas pre y post estrés, particularmente de lactato y FGF21, así como los niveles de transaminasas y marcadores de función renal, se utilizará la prueba de Wilcoxon o la t de Student para muestras relacionadas, dependiendo de cómo se distribuyan los datos. se comporta (normal o no paramétrico). Además, se explorarán las asociaciones entre las concentraciones de lactato y FGF21, tanto antes como después del ejercicio, utilizando el índice de correlación de Spearman y modelos de regresión bivariados. Además, se explorarán otras posibles asociaciones de interés utilizando el índice de correlación de Spearman. Para todos los análisis, se considerará estadísticamente significativo un valor de p igual o inferior a 0,05, utilizando el software SPSS versión 20 y GraphPad versión 8.